對于不同類型的心臟病變，選擇的治療方案也不盡相同。
維拉帕米、腺苷等是治療陣發(fā)性室上性心律失常的主要治療方法，其治療效果普遍良好，且相對安全。但在有房顫的預(yù)刺激綜合癥病人中，普羅帕酮是最好的選擇。竇性心動過速及房性心律失常時，倍他樂克等是首選的β受體阻斷藥，而非器質(zhì)性心臟病的病人則應(yīng)選擇普羅帕酮。治療室性心房顫動時，可以選擇利多卡因、美西律等藥物。

抗心律失常藥物分類是鈉離子通道阻斷劑、β受體阻滯劑、延長心肌動作電位、鈣離子通道阻斷劑。
1、鈉離子通道阻斷劑：鈉離子通道阻滯劑也可以分為三種。一種是鈉離子通道的適當阻斷，一種是高鈉離子通道的阻隔，一種是相對低效的鈉離子通道。
2、β受體阻滯劑：比如普萘洛爾是一種較為常見的藥物。
3、延長心肌動作電位：例如胺碘酮是具代表性的一種藥物，在臨床上應(yīng)用廣泛。
4、鈣通道阻滯劑：這是一種抑制心肌細胞鈣離子流動的藥物，它的主要成分是維拉帕米和地爾硫卓。

抗心律失常的首選藥是奎尼丁、普魯卡因等。
一、奎尼丁，作為一種典型的膜抑制劑，在臨床上已經(jīng)使用了七十多年，被認為是一種非常古老和有效的治療方法。奎尼丁用于治療室上性早搏、過快、房撲、房顫、室早搏、室速、心律不齊等疾病。因此，不同年齡段的室上型和室上型心率不齊是臨床上常見的。但是，這種藥物的不良反應(yīng)也很大，會引起諸如房間傳導(dǎo)障礙、QT間期延遲、心房顫動、心跳驟停等。
二、普魯卡因，該藥主要用于房室早搏，室性心率過快，但可誘發(fā)并加劇房傳導(dǎo)障礙、QT間期延遲、室性心動過速、室顫、心跳驟停等。

廣譜抗心律失常藥比較多，如下：
心律平又名普羅帕酮，其機制以減少心房心肌為主，尤以心肌傳導(dǎo)纖維興奮、延緩傳導(dǎo)最為明顯，輕微延長不應(yīng)期，對自律性已自發(fā)活動的壓抑，具有競爭性β阻滯，對鈣通道阻滯作用較弱，對心肌收縮力有抑制作用，臨床常用于室性或室上性氣味博動的治療，國內(nèi)已將心律平作為室上性心動過速治療首選藥之一。另外在患有冠心病后，血液中還含有一些膽固醇，當這些血脂超過正常范圍時，血管壁就會發(fā)生粥樣硬化，從而導(dǎo)致冠狀動脈狹窄甚至閉塞。對持續(xù)或不持續(xù)室速、室顫，在電復(fù)律結(jié)束時保持用藥，心房撲動、顫動亦有較好的效果，可口服，亦可靜脈注射。由于其對心率無影響，所以不需要進行監(jiān)測，但長期用藥可能產(chǎn)生不良反應(yīng)。臨床應(yīng)用重視重度心功能不全，慢速心律失常，心肌疾病和低血壓者禁用。

一般情況下，三種抗心律失常的藥物包括通過阻滯鉀通道與延長復(fù)極起作用、鈉通道阻斷劑、β-受體阻斷藥等。具體分析如下：
1.通過阻滯鉀通道與延長復(fù)極起作用：主要有胺碘酮、決奈達隆、索他洛爾和多非利特等。氨碘酮是一種非常常見的藥物，主要用于治療室上和室上的心律不齊。其不良反應(yīng)有轉(zhuǎn)氨酶增高、胃腸反應(yīng)、甲狀腺功能減退、心搏過慢、心律失常等，有時還會有尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動過速等。
2.鈉通道阻斷劑：鹽酸美西律，普羅帕酮。
3.β-受體阻斷藥：如美托洛爾、阿替洛爾、索洛爾等。

一般情況下，抗心律失常藥物使用的注意事項有監(jiān)測心率及血壓、逐漸減少劑量等，具體內(nèi)容如下：
1.監(jiān)測心率及血壓：在使用抗心律失常藥物的過程中，患者要注意定期檢測心率及血壓，如果出現(xiàn)了異常情況，患者應(yīng)及時就診，明確病因后對癥進行治療。
2.逐漸減少劑量：如果患者正在服用抗心律失常藥物，患者應(yīng)避免突然停止服用藥物，而要遵醫(yī)囑逐漸減少藥物使用量，以免對心臟功能產(chǎn)生影響。