在治療小兒心房顫動(dòng)時(shí),要明確其發(fā)病原因和誘發(fā)因素,并針對(duì)其原因和誘發(fā)因素進(jìn)行處理。
由于甲亢、甲減、先心病導(dǎo)致的心臟增大等原因,需要采取藥物、外科封堵等方法進(jìn)行處理;肥胖、急性腸胃炎引起的電解質(zhì)紊亂、植物神經(jīng)紊亂等都是誘發(fā)因素。如果在原發(fā)性或誘發(fā)因素得到抑制后仍存在房顫,可以使用抗房顫的藥物,如果藥物的抑制不了,可以考慮進(jìn)行導(dǎo)管消融。具體的使用方法要根據(jù)臨床情況,在醫(yī)師的建議下進(jìn)行。
小兒心房顫動(dòng)是一種罕見(jiàn)的疾病。主要發(fā)生的原因有法洛氏四聯(lián)癥,法洛氏三聯(lián)癥,法洛氏五聯(lián)癥,房間隔缺損,室間隔缺損等有關(guān),在心房增大的情況下,很有可能與房顫同時(shí)出現(xiàn);其次,患兒的植物神經(jīng)機(jī)能障礙也會(huì)引起房顫;在肥胖癥的孩子中,經(jīng)常會(huì)有呼吸睡眠障礙或呼嚕,也容易合并陣發(fā)性房顫的發(fā)生。甲狀腺功能亢進(jìn)或減退、其他的心律失常、小兒腹瀉引起電解質(zhì)紊亂等均可以誘發(fā)房顫。
小兒心房顫動(dòng)的典型癥狀就是心悸、胸悶、氣短、頭暈、心跳不規(guī)則等。1、心悸:心悸主要表現(xiàn)為心率快,脈搏速度快,且搏動(dòng)不規(guī)則。2、氣促:氣促表現(xiàn)為輕微活動(dòng)可見(jiàn)呼吸急促、呼吸粗重。3、胸悶:胸悶多與氣促伴隨出現(xiàn),表現(xiàn)為活動(dòng)后呼吸困難,進(jìn)行低強(qiáng)度體力活動(dòng)即需要休息。4、心律不規(guī)則:心室率100~150次/分鐘,心音強(qiáng)弱變化不定,原有心臟雜音可減弱或者消失。5、呼吸困難:呼吸困難表現(xiàn)為呼吸急促,面色紫紺。
一般來(lái)說(shuō),小兒心房顫動(dòng)要做如下檢查:
1、小兒心房顫動(dòng)要做心動(dòng)圖,可以通過(guò)心電變化反映出患有哪種心臟疾病。
2、小兒心房顫動(dòng)要做超聲心動(dòng)圖,可以觀察心臟各心壁、心室的周期性活動(dòng)。
3、小兒心房顫動(dòng)要做X線胸片,X線胸片可以反映心臟的大小、形態(tài)。
4、小兒心房顫動(dòng)要做血清心肌標(biāo)志物檢查,通常可以評(píng)估心肌損傷程度,判斷心肌是否損傷,以及并在一定程度上評(píng)估病因。
5、小兒心房顫動(dòng)要做甲狀腺激素測(cè)定,可以幫助了解患者的甲狀腺功能是否存在異常情況。
一般來(lái)說(shuō),小兒心房顫動(dòng)是風(fēng)濕性心臟病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、先天性心臟病等原因引起的。
1、小兒心房顫動(dòng)可能是風(fēng)濕性心臟病造成二尖瓣病變,合并心臟結(jié)構(gòu)改變引起的。
2、小兒心房顫動(dòng)可能是甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)導(dǎo)致甲狀腺分泌過(guò)多、心率增快、心肌興奮引起的。
3、如果先天性心臟病患者伴有心房擴(kuò)大者,可能會(huì)引起心電傳導(dǎo)系統(tǒng)異常,從而導(dǎo)致小兒心房顫動(dòng)。
治療心室率快或伴有心力衰竭者均應(yīng)用洋地黃治療。洋地黃治療的目的為減慢心室率并控制心力衰竭,少數(shù)可恢復(fù)竇性心律。必須糾正心律時(shí),可在繼續(xù)使用洋地黃維持量的情況下,加用奎尼丁糾正心律,糾正心律后,奎尼丁維持量至少要用6個(gè)月。應(yīng)用普羅帕酮(心律平),氟卡尼,胺碘酮(乙胺碘呋酮)也可轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律。如上述方法無(wú)效,可采用同步直流電擊轉(zhuǎn)復(fù)治療,電擊復(fù)律效果較好,但仍需用奎尼丁維持量以防復(fù)發(fā)。