妊娠合并肺炎的治療方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。
一、一般治療
1.咳嗽情況比較嚴重的患者可以通過噴霧治療,同時給予鎮(zhèn)咳祛痰藥物,以保證氣管的暢通,痰液可以及時的排出。重癥肺炎患者應(yīng)及時調(diào)整低蛋白水平,維持水、電解質(zhì)、酸堿度、循環(huán)系統(tǒng)和心肺機能的維持。
二、藥物療法
患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇一些抗病毒的藥物來治療病毒性肺炎,比如使用金剛烷胺治療A型感冒,使用阿昔洛韋治療治療皰疹。
三、手術(shù)治療
如果在懷孕的初期,可以考慮在感染后進行人工流產(chǎn),否則會對胎兒的發(fā)育造成不良的影響。
一般情況,妊娠期合并肺炎,應(yīng)該在呼吸內(nèi)科住院治療。
需要做血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原的檢測,還有痰培養(yǎng)、胸片等檢查。根據(jù)病原菌的種類,決定用藥方案。妊娠合并肺炎主要通過藥物治療,根據(jù)感染類型不同使用抗生素、抗病毒藥物或抗真菌藥,同時,可給予患者解熱鎮(zhèn)痛、祛痰等對癥治療,如患者病情嚴重,出現(xiàn)呼吸衰竭,可能需要機械輔助呼吸,必要時需及時終止妊娠。
妊娠合并肺炎可作如下檢查:
1.體檢:急性病容,呼吸淺速或者鼻翼扇動等,個別會發(fā)生休克。隨著病情的發(fā)展會出現(xiàn)典型的征象,觸診會出現(xiàn)語音震顫、叩診呈濁音、聽診會出現(xiàn)濕性啰音、伴胸膜滲出、呼吸音降低、胸膜摩擦音等。
2.血常規(guī)檢查:血常規(guī)可見感染征象,如白細胞總數(shù)和中性粒細胞升高、核型向左偏移并可有中毒顆粒出現(xiàn)。
3.病原體檢查:肺炎的病原體檢測主要依據(jù)是否有職業(yè)史,接觸史以及血液及支氣管分泌物進行細菌培養(yǎng),具有敏感性強,特異性高等特點。
4.影像學(xué)檢查:多為胸部X線檢查,能了解肺炎累及的部位和范圍,有助于估計疾病和病原體。但妊娠期通常不適宜作X線檢查,需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進行其它檢查。
1.支持療法 臥床休息、保證營養(yǎng)、糾正酸中毒及水、電解質(zhì)紊亂、糾正低氧血癥。 2.病因治療 應(yīng)用抗生素治療是細菌及支原體肺炎的主要治療手段。根據(jù)細菌培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果用藥最為合理,在藥敏試驗結(jié)果出來前,根據(jù)臨床癥狀、體征、痰涂片等結(jié)果推測病原體,選擇對胎兒無明顯影響的廣譜抗生素。肺炎雙球菌、鏈球菌首選青霉素、頭孢菌素;革蘭陰性桿菌可選用氨芐西林(氨芐青霉素)、舒他西林(舒氨新);厭氧菌肺炎選用青霉素、紅霉素、 羧芐西林(羧芐青霉素);支原體、衣原體肺炎首選紅霉素;病毒性肺炎選用抗病毒藥物如甲型流感病毒可用金剛烷胺10mg,每12小時1次,皰疹病毒可用阿昔洛韋(無環(huán)鳥苷)5mg/(kg?d),每8h分服。 3.改善呼吸道通暢度 及時排出痰液。 4.監(jiān)測胎兒 有無缺氧及有無宮內(nèi)感染。 5.產(chǎn)科處理 (1)妊娠早期,為避免高熱等對胎兒造成的不良影響,可在肺炎癥痊愈后酌情行人工流產(chǎn),但胎兒若較珍貴,亦可繼續(xù)妊娠。 (2)輕型肺炎可積極治療,等待胎兒成熟后分娩,重型肺炎應(yīng)糾正呼吸衰竭、低氧血癥、酸中毒、電解質(zhì)失衡,根據(jù)胎齡,胎兒宮內(nèi)情況及有無產(chǎn)科并發(fā)癥決定終止妊娠的時機及方式。無產(chǎn)科手術(shù)指征者,以陰道分娩為宜,臨產(chǎn)后應(yīng)嚴密監(jiān)護,給氧,防止胎兒宮內(nèi)缺氧,縮短第2產(chǎn)程,行產(chǎn)鉗助產(chǎn),預(yù)防產(chǎn)后出血及感染。