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腎動脈狹窄導致的高血壓能治好嗎

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腎動脈狹窄導致的高血壓能治好嗎
醫生回答共1條醫生回復因不能面診,醫生的建議僅供參考
李明 副主任醫師 中國醫科大學附屬盛京醫院外科 三級甲等
擅長:泌尿外科常見疾病的診治。
通常情況下,腎動脈狹窄導致的高血壓,如果患者的病情較輕,一般能治好;如果病情較重,可能不能治好。具體情況分析如下:
腎動脈狹窄導致的高血壓如果病情較輕,血壓一般會在2-3個星期后開始下降。如果患者的病情較重,一般不能徹底根治,要使用多種降壓藥物來控制血壓,患者可以按照醫囑使用琥珀酸美托洛爾緩釋片、呋塞米片、氫氯噻嗪片等藥物進行治療,患者還可以通過手術來控制血壓。
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通常情況下,腎動脈狹窄導致的高血壓,如果患者的病情較輕,一般能治好;如果病情較重,可能不能治好。具體情況分析如下:
腎動脈狹窄導致的高血壓如果病情較輕,血壓一般會在2-3個星期后開始下降。如果患者的病情較重,一般不能徹底根治,要使用多種降壓藥物來控制血壓,患者可以按照醫囑使用琥珀酸美托洛爾緩釋片、呋塞米片、氫氯噻嗪片等藥物進行治療,患者還可以通過手術來控制血壓。

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腎動脈狹窄高血壓降壓藥使用,具體分析如下:
臨床中腎動脈狹窄的病人一般都合并有高血壓的情況,提示病人使用相應的藥物,對病人的高血壓水平進行控制。患者血壓以降到130/80mmHg為宜,以免血壓過低,對患者疾病不利。建議病人應在醫生的指導下首選鈣離子通道阻滯劑或與利尿劑、β受體阻滯劑等降壓藥物合用,必要時可與α受體阻滯劑合用。對單側腎動脈狹窄者,應謹慎使用血管緊張素轉化酶抑制劑或血管緊張素II受體拮抗劑。同時在使用上述兩種藥物之一的治療過程中,應注意密切監測病人腎功能變化情況,必要時需對用藥劑量作有關調整,對臨床顯示雙側腎動脈狹窄或孤立腎、腎動脈狹窄者,應禁止使用血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素2受體拮抗劑。因為上述情況病人若使用上述兩種藥物之一,很可能使其腎功能劇烈惡化。

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一般情況下,鈣離子拮抗劑是腎動脈狹窄高血壓的首選藥物。具體情況分析如下:
腎動脈狹窄會導致腎小球供血不足,腎小球內動脈出現硬化,缺血壞死等,同時腎動脈狹窄還會激活RASS系統,導致腎素血管緊張素醛固酮分泌增多,水鈉潴留加重,血壓升高。對于這種類型的患者,首先要做的就是解除腎動脈狹窄,比如球囊擴張或者支架植入術,在降壓藥物方面,ACEI或者ARB類藥物是不適合的,鈣離子拮抗劑是首選。

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腎動脈狹窄會高血壓的原因有很多,具體分析如下:
腎動脈狹窄會造成腎組織的血液灌注不足,從而導致腎血管緊張素,腎素醛固酮系統的分泌增加,使血壓升高。其主要作用是提高血壓,保持腎臟組織供血,這是一種生理病理現象。因此,要想緩解由腎動脈所致的高血壓,就必須進行腎動脈狹窄的手術,這樣才能保證腎動脈的通暢,從而降低血壓。

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腎動脈狹窄性高血壓可以通過手術治療、藥物治療等方式進行治療,具體分析如下:
腎動脈狹窄性高血壓屬于繼發性高血壓,可能是腎動脈狹窄或阻塞引起的。治療包括藥物治療和手術治療,可以口服氯沙坦鉀片等血管緊張素轉化酶抑制劑,需要密切監測血壓,根據血壓情況調整藥物類型。必要時可能采取腎動脈血管成形術、旁路搭橋術、腎移植、腎動脈內膜切除術等手術治療。

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20歲腎動脈狹窄高血壓可以通日常護理、藥物治療等方式進行治療,具體分析如下:
對于20歲的腎動脈狹窄高血壓患者,可以選擇支架治療或者手術治療。將支架放置于狹窄部位,使血管內徑與正常血管管徑一致。由于支架植入治療方法簡單、損傷小,臨床上常優先采用。腎動脈狹窄一旦解除,血壓就會恢復正常。如果血壓還沒有控制住,可以口服降壓藥物來控制血壓。

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