先兆流產有陰道出血，先少后多，小腹部陣發性墜痛，宮外孕一般陰道流血量很少，宮外孕破裂為下腹部撕裂樣疼痛，大出血可導致休克危及生命，在宮外孕早期一般臨床癥狀不明顯。

先兆流產陰道出血量少無胚胎組織，無腹痛或輕度疼痛，子宮大小與孕期相符合；而宮外孕腹痛為突然撕裂樣疼痛，陰道流血不規則，量少，可見蛻膜管型，出血多可見休克癥狀，腹部壓痛明顯可觸及子宮旁包塊，陰道后穹窿科穿刺出不凝集血液。

先兆流產可以進行保胎治療。宮外孕是手術治療。先兆流產是宮內妊娠，超聲在子宮內可以見到孕囊。宮外孕是受精卵著床在子宮外，常在輸卵管，因此超聲宮內沒有妊娠囊，有時可以見到孕囊位于輸卵管。

宮外孕流血和先兆流產流血的區別在于：如果是宮外孕，應該血HcG持續低水平狀態，兩到三天沒有成倍增長，先兆流產血HcG，高值呈成倍增長。可以輔助進行超聲以及血液HCG檢測明確診斷。

宮外孕一般是由于受精卵沒有進入宮腔，在輸卵管著床導致的，生化檢查和懷孕一樣，但是宮腔內沒有孕囊的。先兆流產一般以流血為先兆，前提是有宮內的胚胎。如果宮外孕破裂流血會有腹痛，并且會危及生命的。

先兆流產和宮外孕可能都有腹痛和陰道出血的癥狀。如果在停經35天前可以查血hcg，并動態觀察其翻倍情況，先兆流產可能翻倍情況良好。宮外孕翻倍情況不佳。停經35天后可以做陰道b超。如果宮內有孕囊基本可以排除宮外孕。如果確診是宮外孕，就要及時處理。