膝關(guān)節(jié)髕骨脫位可以進行保守治療,也可以進行手術(shù)治療。
1.保守治療。在膝關(guān)節(jié)髕骨急性脫位后,可以采用手法將其復(fù)位,然后采用下肢支架進行固定,以逐步恢復(fù)髕骨內(nèi)側(cè)韌帶的功能,術(shù)后6個星期后可以進行膝關(guān)節(jié)的屈伸運動。在治療過程中要注意保持股四頭肌的靜態(tài)收縮,以防止下肢靜脈血栓的發(fā)生。
2.手術(shù)治療。在髕骨脫位后,可以采用手術(shù)修補髕骨內(nèi)側(cè)韌帶,或者擇期進行髕骨內(nèi)側(cè)韌帶再造手術(shù)。
髕骨脫位的治療辦法是:
1.若無法通過手法整復(fù)髕骨脫位,則需進行外科切開整復(fù),并對斷裂的軟組織進行修補。對于術(shù)后復(fù)發(fā)的髕骨脫位,可以采用外側(cè)松解、內(nèi)側(cè)緊縮、髕骨重排等方法進行治療。
2.如果病人的膝關(guān)節(jié)骨組織和Q度都正常,可以采用單純的內(nèi)側(cè)修補或收緊術(shù),再配合外側(cè)支持帶切開、松解,達到預(yù)期的結(jié)果。如果存在先天性Q角畸形,則要考慮到復(fù)發(fā)性髕骨脫位,以免再次發(fā)生髕骨脫位。
3.對股骨、髕骨的畸形進行了股骨外髁抬高術(shù)和脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)轉(zhuǎn)位術(shù)。
急性髕骨脫位是一種由暴力直接作用于髕骨或間接暴力造成股四頭肌的劇烈收縮,使髕骨與正常的位置分離,從而造成膝關(guān)節(jié)功能紊亂。脫位的方向與受傷時膝蓋的屈伸情況和暴力方向有關(guān)。髕骨脫位的治療屬于非手術(shù)治療,有手法復(fù)位、固定制動、中藥內(nèi)服、外用中藥、術(shù)后功能鍛煉等。采用上述方法,可以有效地改善股骨頭脫位引起的膝關(guān)節(jié)功能障礙,并使其完全康復(fù)。
髕骨脫位一般要一個月左右才能恢復(fù)。外傷性髕骨脫位,經(jīng)手法復(fù)位,并用彈性繃帶固定2周即可痊愈。習(xí)慣性髕骨脫位術(shù)后4-6周即可痊愈。治療后要進行膝關(guān)節(jié)30°的伸展訓(xùn)練,避免膝關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)動,在床上進行股四頭肌的伸展。根據(jù)沃爾夫定律,哪種函數(shù)可以得出哪種構(gòu)造。運動可以使髕骨的機能100%的恢復(fù),如果運動不當,髕骨的功能就會受到很大的影響。
髕骨脫位鍛煉方法主要有以下幾種。
第一步:靠墻式的靜坐練習(xí),每天4次,每3-5分鐘,每一組14個動作,可以加強股四頭肌的力量,特別是內(nèi)外側(cè)的上端肌,使得髕骨向內(nèi)移動,并維持在股骨滑車線上。
第二步:單腿站立1分鐘,每天4次,每次12-16次,可以增強單側(cè)下肢的肌肉和身體的感覺。
第三步,抗阻力訓(xùn)練,每天四個練習(xí),每個練習(xí)16次。
第四步,拍攝足正傾斜的X光片,若發(fā)現(xiàn)指骨的骨頭不是完整的,就是斷裂。
髕骨脫位保守治療會復(fù)發(fā)的。髕骨半脫位是韌帶拉傷松弛和先天性高位髕骨引起的,平時要注意避免過度勞累和劇烈運動,反復(fù)出現(xiàn)脫位需要手術(shù)緊縮關(guān)節(jié)韌帶復(fù)位,要避免身體向健膝側(cè)轉(zhuǎn)向或患膝屈曲外翻的動作。