人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后關(guān)節(jié)感染的原因比較多,包括手術(shù)原因、自身原因等多方面內(nèi)容。
人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后關(guān)節(jié)感染是一種非常嚴(yán)重的并發(fā)癥,是最普遍的引起全膝關(guān)節(jié)置換翻修的主要因素。在人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后,由于血液的流動(dòng)或局部創(chuàng)面的感染,很可能會(huì)在義肢的表面形成固定的、蔓延的區(qū)域。
目前,已確認(rèn)的術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)因子包括手術(shù)原因、自身原因等因素。如手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、患者過(guò)度肥胖、患有糖尿病等因素,均可能使患者面臨較高的術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。此外,甲溝炎、牙齦炎、銀屑病等因素也可能使發(fā)生術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)升高。
當(dāng)懷疑人工關(guān)節(jié)感染時(shí),首先要檢查的是C反應(yīng)蛋白和紅細(xì)胞沉降率的水平,這是反應(yīng)感染的敏感指標(biāo),但是任何一種炎癥都會(huì)升高,所以診斷人關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染的特異性較低,一般認(rèn)為紅細(xì)胞沉降率高于30mm/小時(shí),C反應(yīng)蛋白高于10mg,提示感染,如果紅細(xì)胞沉降率C反應(yīng)蛋白高于標(biāo)準(zhǔn)值,但并未出現(xiàn)術(shù)后感染癥狀,則需要進(jìn)一步檢查。
1.根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和敏感實(shí)驗(yàn),使用有效抗生素。如若需重新行關(guān)節(jié)置換手術(shù),術(shù)前需用6~12周抗生素。 2.手術(shù)處理 早期感染者,應(yīng)毫不猶豫地施行手術(shù),清除感染血腫,清除感染組織,放置沖洗吸引管,持續(xù)沖洗吸引。如此處理后,?上^淺感染,挽救人工關(guān)節(jié)。但是感染常累及假體周圍組織,假體保留率不足20%。經(jīng)上述處理不能控制感染及遲發(fā)性感染者,一般都要去除假體和骨水泥。待感染完全消除后,過(guò)1年左右再行關(guān)節(jié)成形術(shù),也可用截骨術(shù)改善患者步態(tài)。