人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后關(guān)節(jié)感染的原因比較多,包括手術(shù)原因、自身原因等多方面內(nèi)容。
人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后關(guān)節(jié)感染是一種非常嚴(yán)重的并發(fā)癥,是最普遍的引起全膝關(guān)節(jié)置換翻修的主要因素。在人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后,由于血液的流動(dòng)或局部創(chuàng)面的感染,很可能會(huì)在義肢的表面形成固定的、蔓延的區(qū)域。
目前,已確認(rèn)的術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)因子包括手術(shù)原因、自身原因等因素。如手術(shù)時(shí)間過長、患者過度肥胖、患有糖尿病等因素,均可能使患者面臨較高的術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。此外,甲溝炎、牙齦炎、銀屑病等因素也可能使發(fā)生術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)升高。
當(dāng)懷疑人工關(guān)節(jié)感染時(shí),首先要檢查的是C反應(yīng)蛋白和紅細(xì)胞沉降率的水平,這是反應(yīng)感染的敏感指標(biāo),但是任何一種炎癥都會(huì)升高,所以診斷人關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染的特異性較低,一般認(rèn)為紅細(xì)胞沉降率高于30mm/小時(shí),C反應(yīng)蛋白高于10mg,提示感染,如果紅細(xì)胞沉降率C反應(yīng)蛋白高于標(biāo)準(zhǔn)值,但并未出現(xiàn)術(shù)后感染癥狀,則需要進(jìn)一步檢查。
人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)是比較可靠的治療方式。
人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)特別對(duì)髖關(guān)節(jié)手術(shù)效果更好,患者進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換,目前,結(jié)果比較的理想。術(shù)后應(yīng)保持刀口的清潔、干燥、加強(qiáng)換藥、以免沾上水分,預(yù)防細(xì)菌之化膿性,也應(yīng)盡量避免髖關(guān)節(jié)脫位。治療期間不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng),以休息為主,建議術(shù)后保持皮膚干燥清潔,短時(shí)間內(nèi)不可以沾水。
一般情況下,有以下癥狀的患者,不建議進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。具體分析如下:
1、關(guān)節(jié)周圍存在感染,像化膿性的關(guān)節(jié)炎等,在關(guān)節(jié)置換手術(shù)以后容易出現(xiàn)假體周圍的感染,影響關(guān)節(jié)假體在體內(nèi)的使用時(shí)間,也是手術(shù)的禁忌癥。
2、病人全身的多器官的器質(zhì)性疾病,預(yù)期壽命比較短,手術(shù)的耐受性較低,一般不建議進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
3、關(guān)節(jié)周圍的腫瘤,伴有全身性的轉(zhuǎn)移,考慮病人生存時(shí)間較短,不建議進(jìn)行關(guān)節(jié)置換的手術(shù)。
人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護(hù)理是進(jìn)行康復(fù)鍛煉。
在人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)中,護(hù)理是很重要的一環(huán)。術(shù)后患者回到病房,要密切關(guān)注患者的生命體征和身體狀況。出現(xiàn)問題要及時(shí)的進(jìn)行相應(yīng)的治療。這種患者術(shù)后要做好傷口換藥,避免感染。可以在床上進(jìn)行伸腿勾腳,可以起到收縮肌肉、預(yù)防肌肉萎縮等作用,為以后的下蹲運(yùn)動(dòng)作好準(zhǔn)備。還有就是這些患者要積極使用抗凝藥物,預(yù)防血栓形成。
患者要避免吃辛辣、刺激性的食物,要戒煙、戒酒,否則會(huì)影響到傷口的愈合。大多數(shù)患者在積極的治療下,只要不感染,不凝血,多做運(yùn)動(dòng),都會(huì)有很好的恢復(fù)。
大部分病人接受了人工關(guān)節(jié)置換手術(shù),其康復(fù)情況都比較理想。一般是以下幾點(diǎn)起到?jīng)Q定性的因素。
一是病人的順應(yīng)性和合作能力;二,看手術(shù)醫(yī)師的技術(shù)水準(zhǔn);三:手術(shù)難度大小。
總之,在手術(shù)之后,需要在外科醫(yī)師或者是專業(yè)的復(fù)健人員的幫助下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。運(yùn)動(dòng)不僅能提高關(guān)節(jié)的靈活性,還能幫助穩(wěn)固和防止深靜脈血栓。如果出現(xiàn)不適,需及時(shí)就醫(yī)。