在大部分病例中,只要不將骨頸骨折的內(nèi)釘取出來,都是安全的。由于以現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)技術(shù),這種內(nèi)固定的材料可以很好的保存在病人的身體里,并且不會有任何的副作用。因此,這種類型的病人,在完成了相關(guān)的外科治療后,不想將其取出來,也是可以的。但如果有一些特殊的條件,則需要將其拆除。以下是一些常用的例子。
1.當(dāng)出現(xiàn)內(nèi)釘破裂的時候,有部分骨折會出現(xiàn)延遲恢復(fù),也有二次骨折。此時要做的就是將內(nèi)固定物取出來,然后再進(jìn)行相應(yīng)的外科固定。
2.有些內(nèi)部固定有排斥現(xiàn)象,很少有病人會發(fā)生這樣的現(xiàn)象,這時候必須將其進(jìn)行內(nèi)釘清除。
一般情況下,40歲股骨頸骨折鋼釘取不取需要具體情況具體分析。
如果鋼釘?shù)牟馁|(zhì)是鋼制,應(yīng)該考慮取出,因為鋼制材料容易和骨質(zhì)發(fā)生電解反應(yīng),與人體的相容性不好。如果鋼釘是鈦合金材質(zhì)的,可以考慮不取。因為鈦合金材料不容易與骨質(zhì)發(fā)生電解反應(yīng)。
患者應(yīng)該注意局部的清潔與護(hù)理,同時注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),盡量清淡飲食,加強(qiáng)營養(yǎng)攝入,少吃辛辣、油膩等刺激性食物。
股骨頸骨折內(nèi)固定釘子是否取出,目前還沒有一個統(tǒng)一的規(guī)范,要視患者年齡、心理狀況和骨折的恢復(fù)情況而定。
如果患者年紀(jì)比較大,體質(zhì)比較差,這個時候就不用拔掉了,畢竟現(xiàn)在的固定釘子都是鈦制的,對人體有很強(qiáng)的親和力,不容易產(chǎn)生電化學(xué)作用。當(dāng)患者有精神疾病時,會覺得身體里有一根固定釘子是外來的,會有一種奇怪的感受,這時可以把固定釘子拔掉。要注意骨折的恢復(fù)情況,如不能達(dá)到預(yù)期的效果,可以考慮不取固定釘子。
股骨頸骨折術(shù)后取釘?shù)臅r間,至少應(yīng)該在術(shù)后12-18個月,而且在取釘之前一定要拍攝x光片或者ct片,明確診斷骨折愈合良好。如果鋼釘?shù)牟馁|(zhì)是鋼制,應(yīng)該建議考慮取出。如果鋼釘是鈦合金材質(zhì)的,可以考慮不取。如果病人是40歲,有心理障礙,認(rèn)為鋼釘在體內(nèi)是一種異物,總有異樣的感覺應(yīng)該取出鋼釘。
股骨頸骨折完全愈合通常需要半年至一年的時間。由于股骨頸骨折的位置較深,多數(shù)為老年人,由于身體狀況和營養(yǎng)狀況不佳,導(dǎo)致骨折愈合緩慢。另外,股骨頸骨折后,血管也會受損。這個位置的血管很少,就像是三條主要的動脈,在受傷的時候兩條血管都會受損,而最后一條,則是因為缺乏足夠的血液,導(dǎo)致了股骨頭的缺血性壞死。對于股骨頸骨折,要與患者進(jìn)行充分的溝通,告訴患者骨折愈合的時間和進(jìn)程相對緩慢,要做好充分的心理準(zhǔn)備,以便在治療上取得更好的效果。
股骨頸骨折以后會出現(xiàn)髖部的疼痛腫脹,受傷下肢短縮外旋畸形,髖關(guān)節(jié)的活動功能障礙,不能行走及站立。移位不明顯的骨折,可以采用下肢的牽引制動保守方法進(jìn)行治療。對于有移位的骨折可以采用空心加壓螺釘內(nèi)固定,或者人工關(guān)節(jié)置換的方法進(jìn)行治療。