西醫(yī)治療先天性髕骨脫位的常規(guī)方法主要是對(duì)癥治療、手術(shù)治療等。
對(duì)髕骨脫位,西醫(yī)治療以對(duì)癥和手術(shù)為主,對(duì)癥治療多在髕骨脫位后進(jìn)行,患側(cè)膝關(guān)節(jié)脹痛,活動(dòng)受限等,患者痛苦常難以忍受,此種情況可使用西藥非甾體抗炎藥物,以減輕患者痛苦。第二處理方法為手術(shù)處理,手術(shù)治療以髕骨脫位術(shù)后造成膝關(guān)節(jié)、韌帶修復(fù)為主,關(guān)節(jié)囊和支持帶撕裂或破裂狀況。在實(shí)際生活中我們發(fā)現(xiàn)有很多人因?yàn)槭艿酵鈧l(fā)了髕骨脫位的問(wèn)題,這是因?yàn)橛捎谑軅鹆梭x股部之間存在著一定的距離,所以會(huì)造成運(yùn)動(dòng)時(shí)產(chǎn)生不穩(wěn)定因素。若發(fā)生以上情況,須經(jīng)手術(shù)修復(fù),使髕骨恢復(fù)正常解剖關(guān)系,髕骨穩(wěn)定,避免以后發(fā)生反復(fù)髕骨脫位。
先天性髕骨脫位病因多為膝關(guān)節(jié)先天性發(fā)育不良所致,如先天性膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊疏松,高位有髕骨,還有膝內(nèi)翻或膝外翻,是俗稱(chēng)x型腿、o型腿。
由于這些因素使髕股韌帶不能完全閉合而發(fā)生了一系列癥狀。這類(lèi)患者活動(dòng)激烈,尤其跑跳活動(dòng)頻繁,髕骨突然受到某種壓力后,造成髕骨在正常解剖位置脫出,導(dǎo)致髕骨脫位。另外還可能由于一些特殊因素造成髕骨脫垂,從而出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀。因此,先天性髕骨脫位多由先天發(fā)育異常所致,尤以關(guān)節(jié)囊疏松為甚,高位之髕骨及膝關(guān)節(jié)先天性發(fā)育異常,x型腿或o型腿所造成。
先天性髕骨脫位要做體格檢查、X線片、MRI等檢查。
1.體格檢查:先天性髕骨脫位要做體格檢查,能夠了解到患膝前股骨滑車(chē)凹中無(wú)法觸摸到髕骨的情況。
2. X線片:患者進(jìn)行X線片能夠能發(fā)現(xiàn)髕骨的缺失,但是年紀(jì)較輕的兒童,由于髕骨的脫位,往往不能表現(xiàn)出來(lái)。還需要行超聲或 MRI檢查,以輔助診斷。
3.MRI:對(duì)軟骨和軟組織損害的信號(hào)敏感性有很好判斷,可以作為髕骨脫位的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
先天性髕骨脫位指的是先天性發(fā)育異常引起的髕骨脫位,可能出現(xiàn)畸形的癥狀,多與股骨外髁低平、髁間溝變淺、髕骨發(fā)育小、位置過(guò)高、不在髁間溝內(nèi)、股四頭肌無(wú)力、關(guān)節(jié)囊松弛、側(cè)向擺動(dòng)、股內(nèi)側(cè)肌發(fā)育不良、股外側(cè)肌纖維攣的髕骨外側(cè)部分?jǐn)伩s、脛骨結(jié)節(jié)外移等因素有關(guān)。
上述病變可能同時(shí)存在,早期不易發(fā)現(xiàn),多發(fā)生在膝關(guān)節(jié)兩側(cè),一般在行走時(shí)發(fā)現(xiàn),體格檢查可觸及髕骨,出現(xiàn)屈膝時(shí)摩擦音明顯,髕骨向外側(cè)脫位的現(xiàn)象。
臨床對(duì)膝關(guān)節(jié)脫位的分類(lèi)不嚴(yán)格。可以根據(jù)病人受到暴力的種類(lèi)和疾病的輕重,就膝關(guān)節(jié)損傷作了簡(jiǎn)要分類(lèi):
1、骨關(guān)節(jié)沒(méi)有骨折,只是出現(xiàn)了局部骨折的情況。
2、骨關(guān)節(jié)也骨折,還伴隨有膝關(guān)節(jié)脫位等嚴(yán)重的情況,膝關(guān)節(jié)周?chē)捻g帶損傷,有前后交叉韌帶、左右側(cè)副韌帶。
建議患者做專(zhuān)業(yè)的檢查,根據(jù)檢查來(lái)判斷膝關(guān)節(jié)損傷的情況。
髕骨脫位手術(shù)方法較多,需要根據(jù)自身的嚴(yán)重程度來(lái)選擇。
髕骨脫位的外科治療有多種,具體的治療方案要視情況而定。超過(guò)90%的髕骨脫位都是有先天性原因的,要視其病情輕重,以及損傷的輕重來(lái)決定。髕骨脫位的治療是為了矯正膝蓋的運(yùn)動(dòng),避免術(shù)后的再次發(fā)生。有些外科醫(yī)師會(huì)進(jìn)行脛骨近側(cè)重建,有些會(huì)進(jìn)行脛骨遠(yuǎn)側(cè)重建,有些則會(huì)進(jìn)行遠(yuǎn)側(cè)和近側(cè)合并。