三次肩部脫位并不一定需要做外科治療。
肩部脫位合并有骨折的情況下需要進(jìn)行外科治療。另外,30歲以內(nèi)的青少年,未來需要更多的運(yùn)動(dòng),如果在檢查中出現(xiàn)了肩部脫位,并伴有撕裂,即bankart,受傷的位置是20%以上的,這是一個(gè)很容易發(fā)生的問題,所以需要進(jìn)行手術(shù)。如果是因?yàn)楣钦垡鹆穗殴堑拇竽X皮層的塌縮,即Hill-sachs的損害,則要進(jìn)行外科手術(shù)。另外,如果出現(xiàn)肩部骨折,或者出現(xiàn)的撕裂損傷不到20%,可以選擇保守。如果是嚴(yán)重的神經(jīng)、血管受損,比如錯(cuò)位引起的神經(jīng)斷裂,或是其他的血管受損,都要做外科檢查。
肩部脫位主要是因?yàn)楦邚?qiáng)度的傷害,比如車禍、重物砸傷、高處墜落等,一般需要放鋼板。
如果有肩部脫位需要馬上去就醫(yī)。在做相應(yīng)的體檢后,可以發(fā)現(xiàn)肩關(guān)節(jié)的異常和方肩,并且可以看到肩關(guān)節(jié)的彈性,外展和外旋的外展的角度是30度。CT和X片可以判斷肩關(guān)節(jié)錯(cuò)位的種類,也可以判斷肩關(guān)節(jié)周圍骨折的情況,如發(fā)生了大結(jié)節(jié)骨折、肱骨外科頸骨折等,需要進(jìn)行切開復(fù)位,進(jìn)行鋼板內(nèi)固定,這樣有助于肩部的恢復(fù)。
如果不能及時(shí)進(jìn)行肩部固定,很有可能會(huì)導(dǎo)致肩部脫位,甚至是脫位后再發(fā)生移位。
肩關(guān)節(jié)脫位損傷是比較嚴(yán)重的,俗話說傷筋動(dòng)骨一百天,所以不要指望馬上就會(huì)好得起來,而且有必要到醫(yī)院進(jìn)一步檢查處理,不要為了省這點(diǎn)錢,讓患者骨折問題得不到及時(shí)處理,導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形或者留下后遺癥可能。
肩關(guān)節(jié)脫位后需完善檢查,麻醉狀態(tài)下需手法復(fù)位且愈早愈佳。
復(fù)位后還需支具固定3~4周,使受損軟組織完全康復(fù)。如肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)間較長、反復(fù)發(fā)作,磁共振檢查需完善,如有手術(shù)指征則需盡快接受手術(shù)治療。
術(shù)后1個(gè)月左右可以恢復(fù)正常功能,2-6個(gè)月后就會(huì)達(dá)到穩(wěn)定骨折位置的要求。患者還應(yīng)該定期復(fù)查關(guān)節(jié)面是否有松動(dòng)、畸形等情況,以便于及時(shí)治療。
右肩關(guān)節(jié)脫位的患者通常照關(guān)節(jié)正位和穿胸位。
肩關(guān)節(jié)脫位是指由于外傷導(dǎo)致肱骨的肱骨頭和肩胛骨關(guān)節(jié)盂失去正常對(duì)合關(guān)系而導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)脫位。肩部脫位可以通過x線明確診斷。一般需要拍攝肩關(guān)節(jié)正位和穿胸位,這樣才能更清楚的看到肱骨頭脫位的方向,指導(dǎo)醫(yī)生進(jìn)行手法復(fù)位。當(dāng)然CT也能達(dá)到同樣的效果。右肩關(guān)節(jié)脫位的患者需要復(fù)位治療,主要包括手動(dòng)復(fù)位和手術(shù)切口復(fù)位。
肩關(guān)節(jié)脫位,即肩部發(fā)生錯(cuò)位,可為完全性錯(cuò)位,亦可表現(xiàn)為不完全性脫位。
如果在外力作用下發(fā)生不完全脫位時(shí),則會(huì)引起疼痛及功能障礙等癥狀。多發(fā)生于臨床,以關(guān)節(jié)脫位最多,是以肩背部疼痛為主要癥狀的一類疾患。肩關(guān)節(jié)在上肢和軀干相連處,主要是肱骨頭與關(guān)節(jié)盂組成的緣故,兩者關(guān)系一旦發(fā)生障礙,即發(fā)生肩關(guān)節(jié)脫位。該病會(huì)嚴(yán)重影響人們的正常生活,甚至還會(huì)造成終身殘疾等情況發(fā)生。發(fā)生這類病癥的病人,應(yīng)及早到骨科檢查。對(duì)于此類患者,首先應(yīng)該檢查是否有肩峰骨折或者其他損傷,如果存在則需要進(jìn)一步診斷。在清楚病情后,早期進(jìn)行肩關(guān)節(jié)復(fù)位,同時(shí)進(jìn)行固定治療。