甲狀腺機能低下是臨床上比較多見的一種疾病,其病因很多,包括先天性或后天獲得性免疫缺陷性疾病以及某些慢性內分泌紊亂等引起。
甲狀腺功能減退等,以原發性甲減最為多見,其治療主要是甲狀腺激素制劑的終身替代治療,通常用左甲狀腺素片治療,即所謂優甲樂口服,視病人病情輕重而定,選用不同用量,終身替代甲狀腺激素治療期間,建議經常到內分泌科門診進行甲狀腺功能的測試。
如何處理甲減和亞臨床,應根據病人具體情況決定。
如亞臨床甲減患者,通常無癥狀,也無體征,常因查體后被人發現,因此,絕大部分亞臨床甲減無需處理。對于甲減癥患者來說,可以選擇藥物進行輔助治療,比如使用左甲腺素鈉或者右甲素,這都能夠取得較好療效。但若伴有較嚴重的甲減癥狀如乏力、便秘等,且Tsh大于10毫國際單位每升,病人再次合并動脈硬化,血脂異常和甲狀腺相關抗體升高的問題,需要處理。因此,亞臨床甲減和甲減都應該進行治療,而不能簡單地把二者對立起來。
一般情況下,輕微甲減可通過日常護理、使用藥物等措施進行治療,具體內容如下:
甲減的治療方法是以甲狀腺激素代替療法為主,優甲樂和甲狀腺激素篇是比較常見的藥物。首先是低劑量,然后是通過全身的表現和化驗的結果,逐步增加,直至所有的病癥都沒有了,t3、t4、ft3、tsh都會回復到原來的水平。從那以后可能也需繼續服用,避免隨意中斷,不然1-3個可能就會有復發的情況。日常生活中要多吃些低脂肪食物,多補充碘。
女性患有甲減需要到醫院的內分泌科檢查,如果懷孕期間出現甲減,需要立即就醫,甲減對懷孕有很大的危害,有早產、流產、低體重兒等,增加了妊娠的危險性。
另外,甲減還會對胎兒的神經系統造成一定的不良反應,從而造成胎兒的智商下降,因此如果出現了甲減,一定要及時就醫,可以通過左甲狀腺素鈉片來進行治療。
在懷孕的初期,盡量將TSH保持在2.5mIU/L,到了中后期保持TSH大于3.0mIU/L,這樣才能避免甲減對懷孕造成的負面作用。
得了甲減應避免油炸類食物和富含脂肪的食品。另外還需要注意多吃一些新鮮蔬菜和水果,這樣才可以避免因攝入過多的油脂而引發身體不適。
甲減患者易因甲減這一病癥而引發患者高脂血癥,高脂血癥發生時實際上常無癥狀,因此往往能被忽視。實際上,如果在進行飲食結構上有所改變,就會降低血脂水平。但高脂血癥的結果是很嚴重,可引起心腦血管疾病,發生心梗,也有腦梗的情況。另外還會影響到肝臟功能,使得肝功能受損。故患甲減后,第一,推薦在飲食上采取低脂低油的膳食。此外還要進行藥物治療,一般來說對于輕度的高血壓和糖尿病的患者都應該選擇降脂藥物。并應指出,需定期對其血脂進行檢測分析,從而能及時判斷病人已存在血脂異常。其次根據自己病情選擇相應的治療藥物。
上述計劃僅供參考,具體的用藥請根據自己的病情,在專業醫生的指導下進行。