甲減的診斷標(biāo)準(zhǔn)通常要根據(jù)不同類型的甲減來(lái)判斷,具體分析如下:
成人型甲減、亞臨床型甲減的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要參考美國(guó)甲狀腺學(xué)會(huì)頒布的實(shí)驗(yàn)室檢查標(biāo)準(zhǔn),以s促甲狀腺激素或誘促甲狀腺激素作為一線指標(biāo),s促甲狀腺激素大于5.0,可能是原發(fā)性甲減,但是單憑一次血清促甲狀腺激素測(cè)定并不能確診甲減,建議加做游離t4、游離t3等指標(biāo)。檢查鄰近性促甲狀腺激素值,臨床上一般不會(huì)出現(xiàn)甲減,但是促甲狀腺激素升高,游離t4下降,可以診斷為亞臨床型甲減,繼發(fā)性垂體性甲減的診斷標(biāo)準(zhǔn)是促甲狀腺激素t3和t4同時(shí)下降,而下丘腦性甲減的診斷依賴于t2h興奮實(shí)驗(yàn),如果新生兒已確診為亞臨床型甲減,應(yīng)盡早進(jìn)行替代治療,以防腦發(fā)育障礙。
垂體性甲減的診斷標(biāo)準(zhǔn)是TSH降低,T3、T4降低。
垂體性甲減是一種垂體病變導(dǎo)致的甲狀腺功能減退癥。其診斷標(biāo)準(zhǔn)是TSH降低,T3、T4降低。如果垂體病變導(dǎo)致垂體功能減退,就會(huì)使TSH減少,出現(xiàn)繼發(fā)性的甲狀腺分泌T3、T4減少,最終導(dǎo)致垂體性甲減。因此,垂體性甲減的診斷報(bào)告會(huì)顯示TSH減少,T3、T4降低。一般垂體性甲減可以使用左甲狀腺素鈉等藥物治療。
甲減是甲狀腺功能減退癥的簡(jiǎn)稱,分為臨床型甲減和亞臨床型甲減。臨床型甲減,是指甲狀腺激素游離T3、游離T4低于正常值,而促甲狀腺激素TSH高于正常值。亞臨床甲減,是指游離T3、游離T4在正常值范圍之內(nèi),而促甲狀腺激素TSH有所增高,稱為亞臨床型甲減。
血常規(guī)常有輕、中度貧血,屬正細(xì)胞正色素性,小細(xì)胞低色素性或大細(xì)胞型。血糖正常或偏低,葡萄糖耐量曲線低平。血膽固醇,甘油三酯和β-脂蛋白增高。基礎(chǔ)代謝率降低,常在-30—-45%以下。甲狀腺攝碘率低于正常,呈扁平曲線。
喬本甲狀腺炎屬于內(nèi)分泌科常見的疾病,它是一種自身免疫性的疾病,容易引起甲狀腺功能減退。如果不打算要孩子促甲狀腺激素控制到正常范圍以內(nèi)就可以。需要定期復(fù)查甲狀腺功能,并調(diào)整藥物的劑量。
甲狀腺激素對(duì)人體的神經(jīng)發(fā)育有很大的影響,如果已經(jīng)有了甲減,那么在計(jì)劃懷孕的時(shí)候要把體內(nèi)的促甲狀腺激素降到2.5miu/L。
如果是甲減的女性,一定要嚴(yán)格的控制血清促甲狀腺激素的含量。懷孕初期的范圍是0.1-2.5,中期是0.2-3.0,后期是0.3-3.0。一旦確診為甲減,應(yīng)盡早進(jìn)行規(guī)范化的治療,以使其達(dá)到以上的標(biāo)準(zhǔn)。甲狀腺功能低下會(huì)影響到胎兒的神經(jīng)智力發(fā)育,導(dǎo)致早產(chǎn)、流產(chǎn)、低體重、死胎、妊娠高血壓等。