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非增殖糖尿病視網(wǎng)膜病變

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非增殖糖尿病視網(wǎng)膜病變
醫(yī)生回答共1條醫(yī)生回復(fù)因不能面診,醫(yī)生的建議僅供參考
孫香蘭 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院內(nèi)科 三級(jí)甲等
擅長:內(nèi)分泌常見病的診治。
非增殖糖尿病視網(wǎng)膜病變屬于糖尿病的并發(fā)癥。
糖尿病視網(wǎng)膜病變的一期、三期是指糖尿病視網(wǎng)膜病變的單純期。一階段為微小的血管瘤,并有小出血。在第二階段,有硬化的滲出和有出血的斑點(diǎn)。到了第三個(gè)階段,就是軟的滲出和有出血的斑點(diǎn)。第四期即新生血管的生成,即發(fā)展到增殖期,因此,非增殖期的視網(wǎng)膜病變分為一期、二期和三期。
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非增殖糖尿病視網(wǎng)膜病變屬于糖尿病的并發(fā)癥。
糖尿病視網(wǎng)膜病變的一期、三期是指糖尿病視網(wǎng)膜病變的單純期。一階段為微小的血管瘤,并有小出血。在第二階段,有硬化的滲出和有出血的斑點(diǎn)。到了第三個(gè)階段,就是軟的滲出和有出血的斑點(diǎn)。第四期即新生血管的生成,即發(fā)展到增殖期,因此,非增殖期的視網(wǎng)膜病變分為一期、二期和三期。

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增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變(PDR)是糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)展到晚期的一種狀態(tài)。
所謂增殖性就是血管的增生性改變,因?yàn)楫?dāng)糖尿病發(fā)生時(shí),高血糖會(huì)對(duì)視網(wǎng)膜血管造成損傷,導(dǎo)致組織缺血缺氧。缺血缺氧后,組織處于代償作用,新血管生長供血,然后就會(huì)發(fā)生增殖變化。新血管生長后,一些結(jié)締組織也會(huì)生長,出現(xiàn)增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變。一般來說,這類疾病如果沒有新生血管,只有眼底的出血、滲出、水腫,稱為非增生期。如果出現(xiàn)新血管,稱為增生期。臨床上嚴(yán)格分為幾個(gè)階段,一旦出現(xiàn)增生性改變,必須進(jìn)行治療。

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雙側(cè)眼灌注失衡是不對(duì)稱性糖尿病視網(wǎng)膜病變的根本原因。
單側(cè)頸動(dòng)脈血流障礙是加重雙眼病變不對(duì)稱性的重要因素。頸動(dòng)脈粥樣斑塊檢出率、雙側(cè)眼動(dòng)脈血流速峰值、眼壓、視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞發(fā)生和有無白內(nèi)障手術(shù),結(jié)果輕度不對(duì)稱病例組,雙側(cè)頸動(dòng)脈粥樣斑塊檢出率相同,統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上危險(xiǎn)因素為眼動(dòng)脈血流速度減慢和眼壓升高。重度不對(duì)稱病例組病變重側(cè)頸動(dòng)脈粥樣斑塊檢出率為64%,輕側(cè)為18%,頸動(dòng)脈粥樣斑塊形成是明顯危險(xiǎn)因素,且雙側(cè)眼動(dòng)脈血流速度與眼壓失衡程度更明顯。

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糖尿病會(huì)引起視網(wǎng)膜病變。
糖尿病患者長期處于高血糖狀態(tài)會(huì)引起微血管病變。最先受到傷害的是毛細(xì)血管網(wǎng),毛細(xì)血管基底膜增厚,其中有稱為外周細(xì)胞的特殊細(xì)胞,損傷導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞損傷,微血管瘤形成毛細(xì)血管進(jìn)一步堵塞。這樣供血組織缺氧時(shí),身體部分會(huì)出現(xiàn)代償變化,毛細(xì)血管進(jìn)一步閉塞,出現(xiàn)新生血管代償,改善供血形成輕重不同的糖尿病視網(wǎng)膜病變。糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病患者特有的眼底病變之一,此外糖尿病患者中高脂血癥、吸煙、飲酒甚至肥胖也與糖尿病視網(wǎng)膜病變密切相關(guān)。

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糖尿病視網(wǎng)膜病變的癥狀,首先是在眼部的檢查中會(huì)有少量的血管瘤出現(xiàn)。
除有出血外,還會(huì)出現(xiàn)一些類似于串珠狀的靜脈變化和視網(wǎng)膜中的微小血管變化。然后就會(huì)出現(xiàn)視網(wǎng)膜增生和視網(wǎng)膜增生。隨后就會(huì)出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫落,在不同的階段會(huì)出現(xiàn)不同的表現(xiàn)。在糖尿病性視網(wǎng)膜病的初期,病人沒有明顯的臨床表現(xiàn),但隨著病情的發(fā)展,新的動(dòng)脈開始流血,會(huì)有黑乎乎的東西在晃蕩,甚至?xí)䦟?dǎo)致視力下降。

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糖尿病多久才會(huì)視網(wǎng)膜病變沒有固定說法。
患有糖尿病的人會(huì)出現(xiàn)視網(wǎng)膜疾病。糖尿病的早期發(fā)展出糖尿病性視網(wǎng)膜病變的時(shí)間也會(huì)更短,30年后出現(xiàn)糖尿病性視網(wǎng)膜疾病的概率是50%,30年后則是90%,10%的糖尿病人在患病后5-9年內(nèi)會(huì)出現(xiàn)糖尿病性視網(wǎng)膜疾病。糖尿病持續(xù)的時(shí)間會(huì)增加患有糖尿病的幾率,如果確診為患有糖尿病,必須要做眼部的檢查,以確定其病情的嚴(yán)重性,從而降低致盲的幾率。

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