非穩(wěn)定性心絞痛是一種極具潛在風(fēng)險的病癥,其治療方法包括立即減輕心肌缺血性損傷,防止出現(xiàn)嚴重副作用。
對疑似不穩(wěn)定心絞痛的患者,首先要做正確的診斷和評估,然后將患者送入合適的科室進行處理,然后馬上進行抗栓治療。如果是陽性的,建議出院接受藥物治療,如果是不穩(wěn)定的,建議入院,如果是心肌梗死了,那么就需要入院,并且需要接受進一步的治療。
不穩(wěn)定性心絞痛的治療原則,是要注意臥床休息,心電監(jiān)護,吸氧,嗎啡鎮(zhèn)定,是要緩解疼痛,是要抗栓治療,是急診冠脈造影介入治療或外科手術(shù)治療,是緩解期的治療方案同穩(wěn)定型心絞痛。
治療不穩(wěn)定心絞痛,有三方面內(nèi)容:
1.非藥物,以生活方式調(diào)節(jié)為主。包括清淡飲食、控制體重、戒煙限酒、適度鍛煉、保持樂觀的態(tài)度等。
2.藥物治療、不穩(wěn)定性心絞痛病人需要長期使用抗血小板藥物阿司匹林和抗心絞痛藥物美托洛爾(比索洛爾)。心絞痛病癥發(fā)作期應(yīng)加服硝酸甘油、單硝酸異山梨酯等硝酸酯類藥物。阿托伐他汀和瑞舒伐他汀等降脂藥物。
3.介入治療,對有冠脈狹窄過多的心絞痛病人應(yīng)及早進行血運重建,并采用球囊擴張或者支架植入等方法來改善心肌供血不足。
對于不穩(wěn)定心絞痛的治療原則和一般治療措施是,首先要進行冠脈ct或者是冠脈造影的檢查,如果血管確實存在重度的狹窄,要及時的進行冠脈介入治療,對于未達到重度狹窄的,可以雙聯(lián)抗血小板治療,也就是可以服用藥物治療。
通常來說,不穩(wěn)定型心絞痛的診斷標準主要包括體格檢查、心電圖、平板運動試驗、冠狀動脈造影等。
不穩(wěn)定型心絞痛需要做體征,心音低沉、心跳增大,可以通過心電圖、ST值、T波倒置、心肌酶譜、肌鈣蛋白、血糖、血脂等生化指標來確診。如果心電圖上沒有發(fā)現(xiàn)心肌缺血的征象,那么就需要進行平板運動試驗,或者是冠狀動脈造影。
不穩(wěn)定型心絞痛的臨床癥狀是由原來的穩(wěn)定型心絞痛的特點決定的,即急性期的心絞痛發(fā)作頻率高,程度高,持續(xù)的時間長,在睡眠狀態(tài)下容易引發(fā)心絞痛,而在這一個多月來,近期剛進行的輕度的身體運動可能會引起。對于曾經(jīng)患過穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗塞、冠心病、運動測試等患者,即使沒有ST-T段變化,也可以確診為不穩(wěn)定型心絞痛。心肌梗塞后不穩(wěn)定性心絞痛是在心肌梗塞后兩個星期內(nèi)出現(xiàn)的。