房顫因心房出現顫動波而影響心室供血,即心房自主規律收縮減少,這時心房收縮結束時給予心室的血會減少25%以上。這段時間會對心臟射血造成嚴重影響,這時候因為心臟射血較少,所以此時脈搏會相對較弱。因此,這時脈搏最明顯的特征是脈搏跳動相對微弱。
發生房顫時,脈搏跳動較微弱。有時脈搏起伏無法向外周擴散。是指曾經心跳過,但未發生過脈搏,這時最后結果是脈搏低于心率,臨床上成脈搏短絀。故脈搏短促為房顫患者心律中最多見者,其特征亦為脈搏之特征。脈搏短絀不傳外周則為無脈搏,傳外周則為脈搏一強弱之別,有時連脈搏都摸不到是房顫患者脈搏最為普遍的特征。
首先,心房顫動是一種很普遍的心律不齊,是一種很普通的心房功能障礙,這種情況下會出現不規則的抖動,是一種很常見的心房運動失調。
這種情況下,當心跳加快時,會有脈搏短的情況,患者會感覺到心跳的速度比脈搏的速度要快,這種情況的發生,主要是因為很多人的心室起伏太大,導致主動脈瓣無法打開,或是脈搏不穩定,無法傳遞到周圍。
房顫三大特征如下分析所示。
1.脈速低于心率,即脈動頻率低于心臟跳動頻率。
2.出現不同強度的第一心音。
3.R-R間隔時間的絕對值。對于陣發性房顫患者,還可會出現心悸、胸悶等癥狀。如果是持續性房顫,或是永久房顫,那么在不出現明顯的心室率情況下,通常會出現無明顯的癥狀。此類房顫的病人應積極進行抗凝藥和藥物治療。
胸悶,腦缺氧,乏力,心悸,心跳加快,心慌,一般發作多在夜間、休息時,很少或從不發生在體力活動或情緒激動興奮時。隨著年齡增長房顫的發生率不斷增加,75歲以上人群可達10%。房顫時心房激動的頻率達300~600次/分,心跳頻率往往快而且不規則,有時候可達100~160次/分,不僅比正常人心跳快得多,而且絕對不整齊,心房失去有效的收縮功能。
房顫患者則表現為脈搏短絀,它還具有一些其他特點,例如心電圖就是用P波來消除的,用大小小F波代替,也有RR間期肯定不同的。再就是聽第一心強或弱等均為房顫特點。
通過上述幾點,可確診房顫的發生。對于患有風濕性心臟病的患者,尤其適用于風濕性二尖瓣狹窄患者,也有甲狀腺功能亢進者,對部分冠狀動脈發生粥樣硬化心臟病患者及急、慢性心功能不全患者,亦易發生房顫。
房顫的脈搏特點可能是短促脈,脈搏強弱不一,脈搏不規則。心臟有一個小組織叫竇房結,它是控制整個心臟跳動的司令部,它定期規則地發放生物電,生物電通過傳導組織到達整個心臟,使心臟產生同步協調收縮,當發生心房顫動后,竇房結的控制功能就喪失了。