心房顫動(dòng)治療強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期綜合管理,即在治療原發(fā)疾病和誘發(fā)因素的基礎(chǔ)上,積極預(yù)防血栓栓塞、轉(zhuǎn)復(fù)并維持竇性心律及控制心室率,醫(yī)生會(huì)根據(jù)病因、臨床癥狀不同等給予藥物、手術(shù)或者射頻消融治療等不同的治療方案。
對(duì)于已不適合藥物轉(zhuǎn)復(fù)或藥物及電復(fù)律轉(zhuǎn)復(fù)失敗的老年患者,治療目的則是控制心室率。目前常用藥物有洋地黃、β受體阻斷藥、鈣通道阻斷藥、胺碘酮等。中醫(yī)藥對(duì)房顫的主要干預(yù)手段有藥物治療、針灸療法等,例如參附注射液,溫補(bǔ)心陽(yáng),安神定悸。用于心陽(yáng)不振所造成的心慌不安、胸悶氣短。
持續(xù)性房顫的治療涉及到其病因的治療。與甲狀腺功能亢進(jìn)一樣,甲狀腺功能亢進(jìn)可引起持續(xù)性房顫,因此治療甲狀腺功能亢進(jìn)有助于持續(xù)性房顫的治療。控制心室率,重建竇性心率,預(yù)防栓塞。由于地高辛能增加房室傳導(dǎo)的延遲和阻滯,故通常可通過(guò)地高辛控制心室率。例如,獨(dú)自地高辛不夠有效。維拉帕米(維必定)最有效。
對(duì)于陣發(fā)性房顫,現(xiàn)在常用的治療方法就是采用射頻消融法。具體內(nèi)容如下:
通過(guò)此方法進(jìn)行治療,患者的五年的生存率可以達(dá)到70%-90%,對(duì)于一些持續(xù)房顫的病人,也有50%-70%的成功率。房顫射頻消融法適合廣泛人群,建議早期處理。手術(shù)之前要去正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查,以確定是否有禁忌。如果有心房?jī)?nèi)有血栓的患者,應(yīng)先進(jìn)行抗凝劑治療后再進(jìn)行射頻消融術(shù)。
一般情況下,心房顫動(dòng)需要治療嗎需根據(jù)實(shí)際情況來(lái)判斷,具體內(nèi)容如下:
心房顫動(dòng)是一種心律不齊,以心悸、胸悶為特征,可以根據(jù)心電信號(hào)進(jìn)行分析。當(dāng)出現(xiàn)心房顫動(dòng)時(shí),必須做心肺彩超,以確定其心室的構(gòu)造和機(jī)能狀況。在有風(fēng)心病或中、嚴(yán)重二尖瓣狹窄的病人中,應(yīng)該采取抗凝措施;在所有的心肌組織中,如果有完整的心肌組織,則需要進(jìn)行血栓的危險(xiǎn)評(píng)估,其中,如果是1級(jí)或更高的話,則需要進(jìn)行抗凝劑和藥物復(fù)律或者射頻消融術(shù),建議患者結(jié)合自己的實(shí)際情況,再醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適自己的治療方案。
一般情況下,心房顫動(dòng)的治療方法如下:
1、藥物治療:心房顫動(dòng)的治療原則為轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律、控制心室律、抗凝治療。藥物轉(zhuǎn)復(fù)常用普羅帕酮、胺碘酮;控制心室律常用美托洛爾、倍他樂(lè)克、洋地黃。
2.物理治療:心房顫動(dòng)還可以通過(guò)導(dǎo)管消融治療,左心耳封堵術(shù)和外科迷宮手術(shù)治療。建議患者在治療前,進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖等檢查后,綜合評(píng)估治療方法。
根據(jù)心房顫動(dòng)的不同類(lèi)型,治療的原則也是略有不同,比如,初發(fā)性的或陣發(fā)性的房顫,在明確了心房沒(méi)有血栓的,就可以用藥物或者電機(jī)轉(zhuǎn)復(fù)的方法把它轉(zhuǎn)成竇性,或者進(jìn)行一個(gè)房顫射頻消融手術(shù)。持續(xù)性的或者永久性的房顫,考慮是否轉(zhuǎn)復(fù)等。