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心房顫動的治療原則

會員646644 已回復
我這段時間總是出現(xiàn)胸部不適打的情況,去檢查是心房顫動,心房顫動的治療原則是什么?
醫(yī)生回答共1條醫(yī)生回復因不能面診,醫(yī)生的建議僅供參考
龔新宇 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院內(nèi)科 三級甲等
擅長:內(nèi)科、心血管疾病
根據(jù)心房顫動的不同類型,治療的原則也是略有不同,比如,初發(fā)性的或陣發(fā)性的房顫,在明確了心房沒有血栓的,就可以用藥物或者電機轉(zhuǎn)復的方法把它轉(zhuǎn)成竇性,或者進行一個房顫射頻消融手術。持續(xù)性的或者永久性的房顫,考慮是否轉(zhuǎn)復等。
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要到專業(yè)的心內(nèi)科,首先可以選擇藥物治療的方式,如果效果不理想,可以選擇射頻消融,效果還是比較確切的恢復周期在1~3個月的時間。心臟顫動,屬于心律失常的一種是會導致心臟的供血攝血功能異常,對身體不利的。

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根據(jù)心房顫動的不同類型,治療的原則也是略有不同,比如,初發(fā)性的或陣發(fā)性的房顫,在明確了心房沒有血栓的,就可以用藥物或者電機轉(zhuǎn)復的方法把它轉(zhuǎn)成竇性,或者進行一個房顫射頻消融手術。持續(xù)性的或者永久性的房顫,考慮是否轉(zhuǎn)復等。

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急性快速心房顫動是一種發(fā)作性的心房顫動,并伴有迅速的心室率,這種情況下,要及時發(fā)現(xiàn)導致快速心房顫動的因素,比如肺部感染、肺栓塞、高血壓、甲亢等。
首先采用藥物來控制心室速率,以前沒有使用洋地黃的患者,可以采用0.4mg的靜推法,如果效果不理想,可以反復使用,將心率控制在100-120次/分鐘以內(nèi)。第一天服用的最大劑量不能超過1.2mg,如果需要,可以配合使用β受體阻滯劑,大部分情況下24小時后會自動恢復,需要通過靜脈藥物轉(zhuǎn)復或同步直流電轉(zhuǎn)復。

周恒副主任醫(yī)師內(nèi)科武漢大學人民醫(yī)院已幫助用戶:0
擅長:心肌重構(gòu)與心力衰竭的發(fā)病機制與臨床防治

心房顫動治療強調(diào)長期綜合管理,即在治療原發(fā)疾病和誘發(fā)因素的基礎上,積極預防血栓栓塞、轉(zhuǎn)復并維持竇性心律及控制心室率,醫(yī)生會根據(jù)病因、臨床癥狀不同等給予藥物、手術或者射頻消融治療等不同的治療方案。
對于已不適合藥物轉(zhuǎn)復或藥物及電復律轉(zhuǎn)復失敗的老年患者,治療目的則是控制心室率。目前常用藥物有洋地黃、β受體阻斷藥、鈣通道阻斷藥、胺碘酮等。中醫(yī)藥對房顫的主要干預手段有藥物治療、針灸療法等,例如參附注射液,溫補心陽,安神定悸。用于心陽不振所造成的心慌不安、胸悶氣短。

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一般情況下,心房顫動需要治療嗎需根據(jù)實際情況來判斷,具體內(nèi)容如下:
心房顫動是一種心律不齊,以心悸、胸悶為特征,可以根據(jù)心電信號進行分析。當出現(xiàn)心房顫動時,必須做心肺彩超,以確定其心室的構(gòu)造和機能狀況。在有風心病或中、嚴重二尖瓣狹窄的病人中,應該采取抗凝措施;在所有的心肌組織中,如果有完整的心肌組織,則需要進行血栓的危險評估,其中,如果是1級或更高的話,則需要進行抗凝劑和藥物復律或者射頻消融術,建議患者結(jié)合自己的實際情況,再醫(yī)生的指導下選擇合適自己的治療方案。

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對于陣發(fā)性房顫,現(xiàn)在常用的治療方法就是采用射頻消融法。具體內(nèi)容如下:
通過此方法進行治療,患者的五年的生存率可以達到70%-90%,對于一些持續(xù)房顫的病人,也有50%-70%的成功率。房顫射頻消融法適合廣泛人群,建議早期處理。手術之前要去正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)進行檢查,以確定是否有禁忌。如果有心房內(nèi)有血栓的患者,應先進行抗凝劑治療后再進行射頻消融術。

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