高血壓亞急癥就是一種不伴隨有嚴重的臨床表現和進展的靶臟器損傷,而出現的血壓顯著上升。可能會出現頭痛、胸悶、煩躁、鼻出血等情況。
血壓上升的情況不能作為區分高血壓和亞急病的依據,主要看有沒有近期出現的急性進行性的靶臟器損傷,要知道血壓的高低與其急性靶臟器損傷的嚴重程度無關。
在治療時,通常需要對癥治療,不能用普通的治療高血壓的方法進行治療。
所謂高血壓急癥,泛指無靶器官損害,這一狀況實際上關鍵在于調節降壓藥物,以使血壓得到穩定控制,高血壓亞急癥的血壓通常上升并不十分嚴重,這類病例常采用口服藥物的方法,可使血壓下降到安全的范圍內。
為高血壓急癥治療,通常對病人血壓進行嚴密監測,以觀察其是否穩定。其發病機理主要是由于心肌對心鈉素反應性增高所致。若血壓出現持續上升,顯然,這一狀況同樣應該引起人們的極大關注,最重要的一點是預防血壓持續升高,順利地把血壓控制在下行。通常先把收縮壓限制在160毫米汞柱左右,舒張壓以100毫米汞柱為宜,利用1~2天時間,盡可能使血壓保持在正常值內,忌血壓波動,通常情況下,重點是防止血壓上升,平時注意生活規律,不熬夜,切忌情緒激動,精神緊張。其次是生活起居方面的調節。飲食上必須以清淡飲食為重點,忌暴飲暴食,應注意適當地進行身體鍛煉,注意心情舒暢。
高血壓急癥和高血壓亞急癥曾被稱為高血壓危象。高血壓急癥,指原發性或繼發性高血壓患者,在某些誘因作用下,血壓突然和顯著升高。高血壓亞急癥是指血壓顯著升高但不伴靶器官損害。
高血壓急癥是一種短期急劇上升的疾病,一般bp在180-120mmHg之間,伴有進性的靶臟器損傷,血壓升高的幅度和速率與血壓升高的程度有關,主要看血壓的上升程度,以及血壓升高、妊娠、急性腎臟炎癥等。
所以,是否要馬上降低血壓,與絕對的血壓無關,而是根據升高的血壓如何作用目標。高血壓急診是一種不伴有靶臟器損傷的高血壓急病,需要及時服用抗高血壓藥物,同時要重視靶臟病和高血壓急性期的區分。這里尤其提到的是,如果收縮壓超過220mmHg或者舒張壓超過140mmHg,那么不管有沒有任何征兆,都屬于高血壓,如果診斷結果是:合并了急性肺水腫,主動脈夾層,心肌梗塞和腦血管事故,那么,即使只是輕微的上升,也應該被認為是高血壓。
高血壓急癥跟隨高血壓亞急癥之判別準則,主要是觀察心、腦、腎、視網膜等靶器官是否受到損傷。
根據臨床表現來判斷是否有高血壓急癥或者亞急癥,并不是越早越好,要在病情穩定后才進行檢查,以免延誤診治時機。若靶器官發生損傷,則為高血壓急癥,無靶器官受損可視為高血壓的亞急癥。
患者一旦確診為高血壓急癥,那么首先要進行降壓治療,同時也要根據具體情況選擇合適的藥物,如果使用了不合理藥物的話,則會加重病情惡化。此外,高血壓亞急癥是血壓急劇增高,無急性靶器官損害,使血壓數小時下降,無須靜脈用藥,口服很可能會控制疾病。
高血壓急癥的處理原則是盡快控制血壓于合理范圍內,同時保護靶器官,且血壓不宜過快降低,以免影響重要臟器灌注。
高血壓急癥常可引起腦、心、腎等靶器官損傷,一般治療1h以后,血壓需降到平均動脈壓高,2~6h收縮壓應保持在160mmHg以下,舒張壓應保持在100mmHg以下,24~48h血壓需保持在正常值以下。對主動脈夾層者需要控制較低水平的血壓。