高血壓急癥和高血壓亞急癥曾被稱為高血壓危象。高血壓急癥,指原發性或繼發性高血壓患者,在某些誘因作用下,血壓突然和顯著升高。高血壓亞急癥是指血壓顯著升高但不伴靶器官損害。
高血壓急癥是一種短期急劇上升的疾病,一般bp在180-120mmHg之間,伴有進性的靶臟器損傷,血壓升高的幅度和速率與血壓升高的程度有關,主要看血壓的上升程度,以及血壓升高、妊娠、急性腎臟炎癥等。
所以,是否要馬上降低血壓,與絕對的血壓無關,而是根據升高的血壓如何作用目標。高血壓急診是一種不伴有靶臟器損傷的高血壓急病,需要及時服用抗高血壓藥物,同時要重視靶臟病和高血壓急性期的區分。這里尤其提到的是,如果收縮壓超過220mmHg或者舒張壓超過140mmHg,那么不管有沒有任何征兆,都屬于高血壓,如果診斷結果是:合并了急性肺水腫,主動脈夾層,心肌梗塞和腦血管事故,那么,即使只是輕微的上升,也應該被認為是高血壓。
高血壓急癥跟隨高血壓亞急癥之判別準則,主要是觀察心、腦、腎、視網膜等靶器官是否受到損傷。
根據臨床表現來判斷是否有高血壓急癥或者亞急癥,并不是越早越好,要在病情穩定后才進行檢查,以免延誤診治時機。若靶器官發生損傷,則為高血壓急癥,無靶器官受損可視為高血壓的亞急癥。
患者一旦確診為高血壓急癥,那么首先要進行降壓治療,同時也要根據具體情況選擇合適的藥物,如果使用了不合理藥物的話,則會加重病情惡化。此外,高血壓亞急癥是血壓急劇增高,無急性靶器官損害,使血壓數小時下降,無須靜脈用藥,口服很可能會控制疾病。
高血壓急性期與高血壓亞急癥有一定的區別,建議患者通過臨床表現及就醫檢查等多方面進行合理的判斷。
高血壓亞急是一種血壓過高而沒有靶臟器損傷的表現,可能會出現頭疼、胸悶、鼻出血、心神不寧等表現。很多病人都有不良的藥物遵從和治療,血壓上升的情況并不能作為區分高血壓和高血壓亞急癥的依據,只有有沒有出現嚴重的靶臟器損傷。
高血壓急癥的處理原則是盡快控制血壓于合理范圍內,同時保護靶器官,且血壓不宜過快降低,以免影響重要臟器灌注。
高血壓急癥常可引起腦、心、腎等靶器官損傷,一般治療1h以后,血壓需降到平均動脈壓高,2~6h收縮壓應保持在160mmHg以下,舒張壓應保持在100mmHg以下,24~48h血壓需保持在正常值以下。對主動脈夾層者需要控制較低水平的血壓。