急性心肌炎的病人一般有流感的歷史,多數(shù)是由上呼吸道和痢疾引起的,一般發(fā)生于13個星期以內(nèi)。
由于是有創(chuàng)傷性的檢測,而且在分離的時候也會出現(xiàn)一些錯誤,如果沒有及時的處理,很容易被查出,因此,急性心肌炎的診斷要看患者的癥狀和病歷,其實(shí)主要就是結(jié)合病史以及癥狀體征輔助檢查,需要在明確病因后積極性對癥治療,不要延誤病情。
病毒性心肌炎主要根據(jù)起病前腸道或呼吸道感染病史確診,心臟損害臨床表現(xiàn),心肌損傷標(biāo)志物呈陽性。
還有一些輔助檢查提示心肌損傷,病原學(xué)檢查呈陽性。臨床上診斷病毒性心肌炎應(yīng)予考慮,診斷主要依靠心內(nèi)膜心肌活檢。根據(jù)患者有無癥狀和體征來確定是否存在心力衰竭,心律失常和急性心肌梗死,并及時采取積極治療措施。還應(yīng)重視鑒別診斷,在兼顧病毒性心肌炎確診時,β受體功能亢進(jìn)應(yīng)排除,甲狀腺功能亢進(jìn)等,二尖瓣脫垂綜合征及其他累及心肌的疾患如冠心病等,結(jié)締組織病、代謝性疾病、克山病等,藥物和毒物等對心臟造成損害。
另外還需要結(jié)合臨床表現(xiàn),對患者進(jìn)行全面綜合分析,才能做出正確的判斷。檢查時可采用實(shí)驗(yàn)室檢查,包括血液生化檢查等,病毒血檢查和輔助檢查包括心電圖、x線等,超聲心動圖等。
急性心肌炎一般需要1~3個月可以恢復(fù)。急性心肌炎患者發(fā)病住院的時間一般1周左右。
本病預(yù)后主要取決于病因、臨床表現(xiàn)和開始治療時疾病所處階段。普通心肌炎一般預(yù)后良好,病毒性心肌炎患者約一半病例在2~4周后好轉(zhuǎn),約25%患者發(fā)展為持續(xù)心功能不全,另有少數(shù)病情惡化而死亡或進(jìn)展為擴(kuò)張型心肌病最終需要心臟移植。資料顯示,病變累及雙心室預(yù)后不良。暴發(fā)性心肌炎在兒童和嬰兒多見,預(yù)后差。不明原因巨細(xì)胞心肌炎預(yù)后也差。
一般情況下,患有心肌炎的孩子,要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行藥物或者手術(shù)治療,在進(jìn)行完治療之后,要吃高營養(yǎng)高熱量的食物。平時盡量不要做太大的運(yùn)動,盡量多的躺在病床上,盡量不要做激烈的體育鍛煉,也不能做太大的體育鍛煉。用藥要按照醫(yī)生的建議進(jìn)行,可以選擇營養(yǎng)心肌、抗病毒、提高心肌等。有些嚴(yán)重的心力衰竭,或者是心房傳導(dǎo)阻滯的心肌炎,都需要借助手術(shù)設(shè)備,有些人還需要做球囊反搏,提高心輸出,或者采用臨時的起搏器來加快心跳。建議及時進(jìn)行治療,有利于身體健康。
可能會導(dǎo)致猝死。病情較輕的可能沒有明顯癥狀,較為嚴(yán)重時出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常、心力衰竭或者心源性休克以及猝死。是因感染所致,包括病毒感染、細(xì)菌感染、寄生蟲感染等。