一般是能好的。患者一般采用應控制血糖的方法進行調理,可以飲食治療、口服降糖藥治療等。當出現氮質血癥時,根據血糖及時調整降糖藥的劑量和種類,通過治療是會好的。
糖尿病腎病通常分為五期:腎小球濾過率增加,呈高灌注。此期腎臟結構正常;在運動后出現微量蛋白尿,此期為可逆;出現持續性蛋白尿,尿常規化驗蛋白定性(-),尿微量蛋白已經升高;化驗尿常規蛋白定性(+),尿微量白蛋白大于300mg/24小時,此時腎功能下降明顯,可以伴有高血壓、浮腫,呈腎病綜合征樣改變;為終末期腎病,表現尿毒癥。
糖尿病腎病第五期,腎衰竭期,由于腎功能損傷,腎臟分泌的促紅素分泌減少,引起的貧血,所以改善貧血的前提是控制好糖尿病和腎病,需要早期治療調整人體免疫功能,改善腎臟循環,修復腎臟固有細胞。
糖尿病腎病的分期標準、實驗室指標而定,一期和二期實驗室檢查多正常,腎小球濾過功能甚至超過正常人,無明顯蛋白尿,應通過腎穿刺活檢區分;若具有微量蛋白尿,尿中存在少量尿蛋白,為糖尿病腎病三期;糖尿病腎病四期即從少量蛋白尿或微量蛋白尿進展到大量蛋白尿,癥狀明顯,表現為水腫、低蛋白血癥,甚至不同程度的血肌酐升高;五期血肌酐進一步升高,治療效果較差。
糖尿病腎病患者的腰痛可分為單側或雙側,多持續存在,糖尿病腎病并發癥引起的腰痛,其性質多為酸痛或者鈍痛。可能是腎包膜,腎盂病變的刺激或者其張力增高,從而引起內臟神經痛。也可能是腎臟病變侵犯神經而產生的腰痛。
糖尿病腎病的預防和治療包括以下方法:
1、控制蛋白質,早期限制蛋白質的攝入,每天0.8g/kg體重。對于大量蛋白尿和腎功能衰竭的患者,可降至每天0.6g/kg體重。中晚期腎功能損害患者應補充酮酸。
2、降低糖化血紅蛋白,保持糖化血紅蛋白在7%以下。
3、降低血壓,嚴格控制血壓,可以降低糖尿病腎病的尿蛋白。血壓控制在130/80mmHg以下。首選ACEI或ARB類抗高血壓藥物。
4、降血脂,在糖尿病腎病的不同階段蛋白質的攝入應該是不同的。此外,建議用魚肉、雞肉代替紅肉,適當增加多不飽和脂肪酸的攝入。