糖尿病腎病是糖尿病全身微血管病性合并癥之一,因此發(fā)生糖尿病腎病時也往往同時合并其他器官或系統(tǒng)的微血管病如糖尿病視網(wǎng)膜病變和外周神經(jīng)病變。1型糖尿病病人發(fā)生糖尿病腎病多在起病10~15年左右,而2型糖尿病病人發(fā)生糖尿病腎病的時間則短,與年齡大、同時合并較多其他基礎疾病有關。早發(fā)現(xiàn)早治療,不要置之不理。
腎病的臨床表現(xiàn)多種多樣,而且多沒有什么特異性,病人得病初期,可以無任何不適,即使有些不適,也不容易引起注意。另外注意眼瞼浮腫,腎炎病人往往發(fā)現(xiàn)早上起床時眼瞼有輕度浮腫,幾個小時后消退,但是與落枕、睡眠不足或熬夜引起的眼瞼浮腫不能鑒別。此時應去做尿液檢查以區(qū)分是否有腎炎,不要掉以輕心。
糖尿病腎病的早期表現(xiàn)為患者有間斷性的泡沫尿,甚至有持續(xù)性的泡沫尿,泡沫尿中的泡沫主要是漏出來的蛋白質形成。還可能逐漸出現(xiàn)血壓的升高,這個時候要特別注意,可能患有糖尿病腎病。
糖尿病腎病是糖尿病常見的并發(fā)癥,是糖尿病全身性微血管病變表現(xiàn)之一,為蛋白尿、漸進性腎功能損害、高血壓、水腫,晚期出現(xiàn)嚴重腎功能衰竭,是主要死亡原因之一。忽視一些早期的癥狀,會延誤治療,加速病人的發(fā)展和惡化。
糖尿病腎病一般可以通過尿檢發(fā)現(xiàn)。如果尿微量蛋白檢測呈陽性,提示為早期糖尿病腎病。主要癥狀包括:
1.病人容易疲勞和虛弱。
2.面色蒼白。
3.出現(xiàn)泡沫尿。
4.排尿次數(shù)和尿量增加。
5.高血壓。
6.出現(xiàn)腎性貧血。
7.雙下肢凹陷性水腫。
由于糖尿病腎病存在復雜的代謝紊亂,一旦發(fā)展到終末期腎病,往往比其余腎病的治療更困難。因此,及時防治對延緩糖尿病腎病具有重要意義。
糖尿病腎病早期診斷標準是有不同程度高血壓、浮腫,嚴重時可出現(xiàn)腹水、胸水等。多合并糖尿病性視網(wǎng)膜病變。糖尿病病史數(shù)年出現(xiàn)持續(xù)性微量白蛋白尿(UAE常在20~200μg/min或30~300mg/d間),即應疑診“早期糖尿病腎病”。