尿常規(guī)尿蛋白一個(gè)加號(hào)可能是尿標(biāo)本留取方式不正確,受陰道分泌物和精子等污染。生理性因素,妊娠、劇烈運(yùn)動(dòng)、體位變化。病理反應(yīng),高燒、輸血反應(yīng)。膀胱炎、尿道炎、急性腎盂腎炎。持續(xù)的尿蛋白一個(gè)加號(hào)可見(jiàn)于原發(fā)性腎臟病、急慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、腎腫瘤、腎結(jié)核、腎移植術(shù)的排異反應(yīng)。繼發(fā)性腎臟病、高血壓腎病、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎、多發(fā)性骨髓瘤等,均可導(dǎo)致尿蛋白一個(gè)加號(hào)。
尿蛋白有加號(hào),可能是劇烈運(yùn)動(dòng)后或高熱后、或者進(jìn)食大量高蛋白飲食后、或者熬夜沒(méi)有休息好,這些都屬于生理現(xiàn)象,不必?fù)?dān)心。也可能是各種腎臟疾病,都可以出現(xiàn)尿蛋白加號(hào)。所以必須進(jìn)一撿查才能確診。
一般情況下,兒童尿蛋白2個(gè)加號(hào)說(shuō)明兒童有蛋白尿,通常見(jiàn)于以下幾種情況:
第一,蛋白尿的形成原因與腎小球的屏障功能有著密不可分的關(guān)系,如果兒童患有腎病綜合癥,通常以大量的蛋白尿?yàn)橹饕憩F(xiàn),而且患有急慢性腎小球也會(huì)出現(xiàn)腎臟的損傷,導(dǎo)致兒童尿蛋白2個(gè)加號(hào)。
第二,如果兒童患有敗血癥、膿毒血癥等嚴(yán)重的感染性疾病,都可以引起暫時(shí)性的腎功能損傷,出現(xiàn)兒童尿蛋白2個(gè)加號(hào)的情況。
首先應(yīng)該排除生理原因?qū)е碌模饕?jiàn)于高蛋白飲食、劇烈的體力運(yùn)動(dòng)、體位性蛋白尿,或者有高溫以及寒冷的環(huán)境刺激,一般檢查24h尿蛋白總定量會(huì)低于150mg。在病理?xiàng)l件下尿蛋白升高,主要見(jiàn)于腎臟的損傷,比如慢性腎小球腎炎、急性腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎等。
可能是感染性蛋白尿,發(fā)生感染以后會(huì)出現(xiàn)腎小管對(duì)蛋白的回吸收障礙,造成尿中蛋白含量增高,通常不會(huì)產(chǎn)生大量的蛋白尿,24hUP定量檢測(cè)小于1g,同時(shí)伴有尿液中紅細(xì)胞,白細(xì)胞數(shù)目升高,還可伴有尿頻,尿急,排尿疼痛等。
腎結(jié)石患者尿血,尿蛋白加號(hào)往往是由腎結(jié)石本身造成的,具體分析如下:
腎結(jié)石一般不會(huì)有任何癥狀,一般都是固定在腎臟,如果出現(xiàn)尿血,尿液中會(huì)出現(xiàn)紅細(xì)胞增多,這是一種均勻的紅細(xì)胞。當(dāng)紅細(xì)胞釋放血紅蛋白后,尿中會(huì)出現(xiàn)尿潛血和尿蛋白,這兩種蛋白與腎小球腎炎的蛋白不同,腎小球腎炎引起的蛋白主要是白蛋白,占60%以上,腎結(jié)石出血引起尿蛋白增加,尿蛋白主要是血紅蛋白,不是白蛋白。腎結(jié)石患者尿血和尿蛋白(+)一般都是由腎結(jié)石引起的,如果腎炎控制住了,尿中的血、尿中的蛋白會(huì)消失。