于高血壓而言,按其病因大致有原發性高血壓與繼發性高血壓之別。就
繼發性高血壓而言,其中表現為血壓增高等臨床上的病癥,所以檢測到患者的血壓增高之后首先要排除的。
對于繼發性高血壓中最為多見的幾種病,如稱為腎實質或腎血管發生病變等。也有嗜鉻細胞瘤原發性醛固酮增多癥,庫欣綜合征和甲狀腺功能亢進時血壓增高。對于上述這些繼發性高血壓中最為常見者,應作有關檢查加以排除,如腎臟超聲、腎血流檢查、腎上腺檢查等。
也有需要對頭顱進行CT或核磁觀察是否有垂體問題,還需要對心臟進行超聲檢查,看看是否有心臟原發病。及鑒于此甲狀腺功能亢進,若疑似患有甲亢導致血壓增高時,應該進行甲狀腺功能激素檢測。
再有就是對于這種庫欣綜合征可以進行24小時尿液中17羥皮質醇含量的檢測,這也是對于這種特殊疾病進行的一些特別檢查。
繼發性高血壓比較常見的原因及檢查:腎性:尿常規、腎臟超聲;腎動脈狹窄:腎動脈超聲、血腎素血管緊張素醛固酮系統,有異常做腎動脈CTA;腎上腺性:查腎素-血管緊張素-醛固酮、皮質醇、兒茶酚胺,腎上腺CT,必要時做腦垂體MRI、腎上腺ECT;主動脈縮窄:主動脈超聲;其他:如甲亢甲減查甲狀腺功能、甲旁亢查甲狀旁腺素等。
繼發性高血壓的檢查主要包括高血壓五項,.腎功能,排除腎衰,電解質,主要排除原發性醛固酮增多癥引起的低鉀,腎臟血管彩超排除腎動脈狹窄,腎上腺彩超或CT,排除腎上腺瘤。
指導意見:您好,繼發性高血壓病也可以見于很多病因的,如嗜落細胞瘤,腎動脈狹窄,顱腦腫瘤等等,所以檢查方面需要系統完善,如腎上腺,腎血管,顱腦CT等都要檢查一下
指導意見:根據患者提問的問題,如果懷疑是腎上腺腫瘤引起的繼發性高血壓,在檢查確診過程中不需要停用降壓藥,以免因血壓突然升高造成危險。這種高血壓的檢查,包括腎上腺c t、彩超以及高血壓四項等。
問題分析:對于繼發性高血壓的診斷檢查:24小時尿中17-羥及17-酮類固醇增多、地塞米松抑制試驗及腎上腺皮質激素興奮試驗陽性有助于診斷。顱內蝶鞍X線檢查、腎上腺CT掃描及放射性碘化膽固醇腎上腺掃描可用于病變定位。主動脈造影可確定診斷主動脈縮窄。大劑量斷層靜脈腎盂造影、放射性核素腎圖有助于診斷,腎動脈造影可明確診斷腎動脈狹窄。
意見建議:基本上的診斷要點就以上這些了,若果懷疑就盡快的去醫院診斷一下吧。