蛀牙拔牙會有一點痛的，但是提前會進行麻醉處理，不需要太擔心。如果蛀牙蛀到需要拔牙的程度時，證明患者已經經歷過比拔牙更痛的過程了，因為此時的牙髓組織已經基本壞死了，證明發生過牙髓炎。
牙痛要看是什么原因引起，如果牙痛是因為牙髓炎，牙髓炎癥局限于牙齒內，可以進行拔牙操作。炎癥也可能來自于牙齒以外，比如牙髓壞死、牙神經壞死，炎癥持續往下滲漏直達根部，根部周圍的骨質受到影響，甚至牙根周圍出有膿腫，長期周邊流膿，在急性期不適合拔牙操作。
一般，拔牙是不痛的。拔牙以前醫生會做詳細的檢查，一般會拍口腔全景片，觀察牙根和下頜神經管的位置。拔牙前，醫生會采取局部浸潤麻醉或者是神經阻滯麻醉。麻藥起效以后，病人有觸覺，可以感覺到醫生在口腔內操作，但是沒有疼痛感覺。
地包天矯正拔牙通常是不痛的，因為會使用麻醉劑。
地包天又稱反顎，是指下顎向前生長，下顎的牙齒覆蓋在上顎的牙齒上，也就是下顎的牙齒在上顎的前面。地包天要糾正，可以拔牙，但通常拔牙是不會感覺到疼痛的，因為在進行矯正拔牙時，需要使用局部麻醉藥，如果使用局部麻醉藥，也不會有明顯的拔牙疼痛。在拔牙后，患者要注意清淡飲食，不要過度刷牙。
牙痛時能不能拔牙，這要根據牙齒疼痛的原因來決定。不同的情況要區別對待。牙齒疼痛原因有多種，如果是牙神經發炎，牙齒遇涼熱刺激性疼痛明顯，這時候可以考慮拔牙。但是對于急性炎癥間隙感染，或者是智齒位置不正引起牙齦發炎腫脹，如果檢查血常規白細胞高，暫時不能拔牙。