弊端是:胰島素目前多數(shù)是需要自己注射,普及率差一些;發(fā)生低血糖多見;也有的患病體胰島素抵抗或者不敏感需要與口服藥物合用;增加體重;注射部位硬,吸收不好;局部過敏等。低血糖風(fēng)險(xiǎn);增加體重;局部過敏;周圍水腫(少見);注射部位脂肪萎縮;胰島素抗體(動(dòng)物胰島素);使用稍麻煩。依賴性強(qiáng)。
糖尿病腎病的治療主要采取綜合治療措施,包括控制血糖、控制血壓、生活方式干預(yù)等。
1.控制血糖:對(duì)于糖尿病腎病的患者,需要同時(shí)使用口服降糖藥物和胰島素進(jìn)行治療。口服藥物多選用雙胍類、格列奈類、磺脲類等,或聯(lián)合中藥津力達(dá)顆粒調(diào)理。此藥物為《中國(guó)2型糖尿病防治指南》推薦中藥,能夠調(diào)節(jié)胰島素分泌,保護(hù)胰島β細(xì)胞、改善胰島素抵抗,同時(shí)調(diào)節(jié)升血糖激素與胰島素的平衡,有利于改善血糖波動(dòng),促使血糖達(dá)標(biāo),控制并發(fā)癥。長(zhǎng)期遵醫(yī)囑用藥,可較好地減輕高糖毒性,對(duì)緩解病情進(jìn)展有較大的作用。
2.控制血壓:高血壓是造成糖尿病腎病發(fā)生和發(fā)展的關(guān)鍵因素。血管緊張素受體拮抗劑或血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑是臨床上的首選降壓藥物,可抑制成纖維細(xì)胞和巨噬細(xì)胞活性,改善腎內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)、減少尿蛋白排出,改善濾過膜通透性等。
3.生活方式干預(yù):包括健康飲食、適量運(yùn)動(dòng)、控制體重、戒煙限酒等,以減輕代謝紊亂,減輕腎臟負(fù)擔(dān)
通過綜合治療措施的調(diào)整,可以預(yù)防糖尿病腎病的發(fā)生、延緩其進(jìn)展。
二型糖尿病需不需要注射胰島素要根據(jù)不同情況。
如二型糖尿病糖尿病伴有嚴(yán)重肝功能障礙、心肌梗死、急性腦中風(fēng)、腎病綜合征、眼底出血、糖尿病壞疽等癥狀。口服降糖藥無效,不能進(jìn)行急性手術(shù)手術(shù)等。治療需要注射胰島素。如果當(dāng)病情穩(wěn)定,血糖控制良好時(shí),可改為口服降糖藥進(jìn)行急性治療。在服藥的同時(shí),一定要注意飲食清淡,適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量。
二型糖尿病可以用胰島素治療。
糖尿病是由于胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足而導(dǎo)致血糖升高的一系列臨床綜合征。對(duì)于二型糖尿病來說,胰島功能可能比1型糖尿病保持得更好,因此可以早期使用口服藥物。如果血糖隨病情發(fā)展和病程逐漸升高,口服藥物無效,可使用胰島素控制血糖。另外,對(duì)于胰島素的應(yīng)用,建議及時(shí)去醫(yī)院體檢。確診后,專業(yè)醫(yī)生會(huì)對(duì)胰島素的種類和注射進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)。
2型糖尿病平均壽命低于普通人群,這是很多研究統(tǒng)計(jì)出的結(jié)果。不過2型糖尿病人群中壽命也有很大的差異,有不少人診斷糖尿病后很多年只表現(xiàn)出很輕的并發(fā)癥,甚至無并發(fā)癥,有些人情況就差很多,這其中很重要的問題,就是糖尿病在治療中的依從性千差萬別。
2型糖尿病可以停胰島素。
2型糖尿病能停止胰島素的時(shí)間長(zhǎng)短,取決于血糖、胰島功能、胰島素抵抗,以及目前胰島素的使用量、胰島素的種類,與胰島素能停止的時(shí)間長(zhǎng)短相關(guān)的因素共同決定,所以2型糖尿病能停止胰島素的時(shí)間長(zhǎng)短不是能確定的。每個(gè)患者都有個(gè)性化的治療方案、個(gè)性化的停藥、換藥的契機(jī)或標(biāo)準(zhǔn)。但是,很多2型糖尿病患者在病程初期可能患病的前幾年血糖過高,可以應(yīng)用胰島素一段時(shí)間,大部分患者可以清除。血糖控制后,可以用其余藥替換胰島素。