糖尿病病人打胰島素的指征首先要明確糖尿病的類型。若為1型糖尿病,一旦明確診斷后就應(yīng)該給予胰島素治療且需要終身使用。具體用藥方法需要根據(jù)血糖水平及病人殘余β細(xì)胞數(shù)量和功能,來(lái)決定使用藥物及劑量。
糖尿病具體打多少單位的胰島素需要根據(jù)病情而定的,主要根據(jù)血糖的情況來(lái)打,同時(shí)也需要考慮控制飲食,不吃高脂肪高熱量,高蛋白的食物,定期檢查血糖,同時(shí)需要適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。
糖尿病患者光打胰島素需要具體看使用胰島素的類型、劑量,舉例如下:
一、短效胰島素,三餐前注射降低餐后血糖。例如,每次打10UI、30UI/天,一根胰島素就變成300UI。所以一個(gè)月需要三瓶左右,一個(gè)月的費(fèi)用大概在140-150元左右。
二、預(yù)先攪拌胰島素,每次2次/天,早晚各1次。如果大概的劑量是早上15UI、晚上15UI、30UI/天左右的話,一只胰島素就能打10天。費(fèi)用大約200元左右。
三、基礎(chǔ)胰島素,1次/天,胰島素相對(duì)較高,每瓶200元左右。如果藉由每月需要兩只的話,一個(gè)月的費(fèi)用會(huì)達(dá)到400元。
飯后2小時(shí)內(nèi),高胰島素水平通常出現(xiàn)在2型糖尿病患者,特別是胰島素抵抗的患者。
正常的胰島素分泌與血糖同步。也就是說(shuō),飯后30~60分鐘血糖達(dá)到峰值,胰島素分泌也達(dá)到峰值。2型糖尿病患者發(fā)生胰島素反應(yīng)延遲。也就是說(shuō)胰島素分泌高峰不是飯后30-60分鐘,而是飯后120-180分鐘后延遲,也就是胰島素分泌高峰延遲。這表明患者的胰島素分泌功能會(huì)受到影響。這種患者超重、缺乏運(yùn)動(dòng)、飲食不規(guī)律。因此,出現(xiàn)這種情況后,要大膽調(diào)整患者的生活方式,最大限度地控制血糖。這樣可以減少對(duì)胰腺細(xì)胞功能的損傷,降低升高的胰島素水平或恢復(fù)正常。
糖尿病打胰島素計(jì)量如下:
1、1型糖尿病患者應(yīng)立即開(kāi)始胰島素治療。糖化血紅蛋白為7.5%時(shí),2型糖尿病患者應(yīng)考慮開(kāi)始胰島素治療?梢杂脝嗡幹委,也可以和其余糖藥一起使用。
2、2型糖尿病的并發(fā)癥最嚴(yán)重,臨床醫(yī)生應(yīng)考慮在發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)開(kāi)始胰島素治療的時(shí)間。一般來(lái)說(shuō),即使在壓力大的情況下,也要開(kāi)始胰島素治療,包括心臟、大腦、腎臟、眼底嚴(yán)重并發(fā)癥、手術(shù)期、急性創(chuàng)傷事件等。
胰島素的正常參考范圍因儀器和試劑盒種類而異,取決于醫(yī)院。
部分醫(yī)院空腹胰島素的正常范圍在5-20mi/L左右,餐后血糖升高會(huì)刺激胰腺分泌胰島素。一般胰島素分泌在30-60分鐘內(nèi)達(dá)到最高值,應(yīng)該是正常標(biāo)準(zhǔn)值的5-10倍。因此,判斷一個(gè)人的胰島素功能是否正常,可以測(cè)量三個(gè)點(diǎn)的胰島素水平:空腹、飯后30分鐘或60分鐘、飯后2小時(shí)。這三點(diǎn)可以用來(lái)分析患者的胰島素功能是否正常。首先,正常人空腹時(shí)胰島素功能應(yīng)在正常范圍內(nèi)。第二、胰島素功能的增加達(dá)到5~10倍。最后的最高點(diǎn)應(yīng)該出現(xiàn)在飯后30-60分鐘,而不是120分鐘。