通過描述公公現(xiàn)在主要癥狀為腰痛,如果腰椎間盤突出,腰椎管狹窄診斷明確,初次發(fā)病,且下肢癥狀不重(沒有明顯腿麻腿疼),可以保守治療,主要以臥床休息,少站少坐,減少腰椎負重,避免用力彎腰起身及轉身等誘發(fā)因素為主,輔以藥物或其它保守治療方法,應該會緩解癥狀,若病史相對較長,下肢癥狀重,影像學檢查提示神經根受壓明顯,正規(guī)保守治療效果欠佳或無效,那么還是手術治療解除壓迫。
腰椎間盤突出癥手術治療是會存在一定的風險的,但基于目前成熟的技術,手術風險較低,可分為以下兩種情況:
1、系統(tǒng)風險:即全身性風險,包括傷口感染、出血、滲出等與體質相關的因素,可通過調整自身狀態(tài)來降低風險;藥物過敏類的風險可在麻醉過程中發(fā)生;
2、局部風險:即手術本身造成的風險,如可能發(fā)生癱瘓;實際上此類風險較小,選擇專業(yè)的大夫和專科醫(yī)院即可降低風險。
腰椎間盤突出癥患者,可以通過以下這些手術方法控制病情的不斷發(fā)展:
1、脊柱內鏡下椎間盤髓核摘除術,在脊柱內鏡的操作下進行,切除部分突出的組織就能防止病情的不斷加重。
2、單純椎板間開窗髓核摘除術,適用于單純型腰椎間盤突出癥患者。
3、半椎板切除術,主要是將椎板切除,并切除掉脫出的髓核,可以改善退行性病變的現(xiàn)象。
4、經皮內鏡下椎間盤切除術,適用于大部分病情較為嚴重的腰椎間盤脫出患者。
腰椎間盤突出癥是否需要手術,需要根據(jù)病情的嚴重程度決定。輕度的腰椎間盤突出可以通過保守進行治療,如果是脫出或游離型腰椎間盤突出,需要通過手術的方式進行治療,腰椎間盤突出時間比較長,并且反復的發(fā)作,需要通過手術的方式進行治療。經過保守治療沒有效果時,需要通過手術的方式進行治療。腰椎間盤突出手術治療后,需要注意休息。
腰椎間盤突出癥臥床休息時間一般是4-6周。尤其做椎間孔鏡的病人,一般手術兩周之內是要嚴格臥床休息,臥床休息期間可以上衛(wèi)生間,但是不要蹲便池,要用坐便器。兩周以后下床時間可以適當?shù)难娱L,但是嚴格來講應該是休息到,4-6周,這樣有利于椎間盤纖維環(huán)的修復,有利于防止復發(fā)和保證遠期療效。
會不會復發(fā)因人而異,據(jù)資料報告顯示國內的復發(fā)率在1.8%~6.3%而國外的復發(fā)率在5.9%~16%,一部分腰椎間盤突出癥的患者在接受手術治療后癥狀緩解不明顯或癥狀雖經緩解但一段時間后又再次復發(fā)他們中的許多人需經第二次手術治療才能解決問題。