治療上首先針對病因，高血壓進行降壓治療，減少對腎臟的損害，早期以控制血壓為主。出現腎臟損害后進行保護腎臟的治療，腎功能極差時需要腎臟替代治療，也就是透析。

長期高血壓控制不好會損害腎臟。被稱為高血壓性腎硬化。是因為高血壓導致小動脈硬化和腎臟缺血性改變。該疾病的治療首先需要控制血壓。年輕人的血壓控制在130/80毫希以下，老年人的血壓控制在140/90毫希以下。對于患有嚴重腎功能衰竭的，也該治療腎功能衰竭的并發癥，如腎性貧血。

高血壓腎病指的是因高血壓導致的腎臟病變，其主要因素是高血壓導致腎小球微動脈血壓過高出現血管硬化，導致血液內的蛋白漏出到尿里，持續漏出可導致腎臟永久性過濾功能障礙，嚴重的可導致腎功能衰竭即尿毒癥。高血壓5至10年以上的患者，如長期血壓控制不好則需密切關注腎功能。如出現小便泡沫增多或出現乏力、腰痛等癥狀，應及時進行檢查治療。

如果基本沒有高血壓病史，出現腎病，如腎病綜合征、腎炎性腎病以及腎血管狹窄等引起的高血壓癥狀就是腎病高血。要嚴格地控制血壓，患者血壓應降至140/90毫米汞柱以下，合理的選擇降壓藥，使用長效的降壓藥。

腎病綜合癥可由多種病因引起，以腎小球基膜通透性增加，表現為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥的一組臨床癥候群。腎病綜合癥需要長時間的服用大量的糖皮質激素是免疫抑制劑等藥物進行緩解。而且副作用有點兒大，在急性發作期建議使用西藥，如果長時間反復建議進行中藥調理，副作用比較小，安全有效。也可以中藥和西藥共同調理。

高血壓，還要注意飲食控制。飲食療法應該控制熱量和鹽的量，減少脂肪和膽固醇的攝入，控制體重，預防或糾正肥胖，利尿排鈉，調節血液容量，保護心臟、大腦和腎臟的血管功能。使用低脂肪、低膽固醇、低鈉、高維生素、適量蛋白質和熱能的飲食。限制總熱能。適量的蛋白質。限制脂質。吃多糖碳水化合物。礦物質和微量元素等。