硬化腹水初起，且進(jìn)展較快時(shí)，可有腹部脹痛，觸診有壓痛，需與結(jié)核性腹膜炎鑒別。后者有結(jié)核中毒癥狀，腹部可有柔韌感，壓痛及反跳痛，癥狀及體征持續(xù)不退，腹水性質(zhì)為滲出液，極少數(shù)可為血性腹水。

一般情況下，肝硬化會(huì)出現(xiàn)腹水和自發(fā)性腹膜炎是由于門脈壓力過大，導(dǎo)致腹腔臟器的靜水壓升高，導(dǎo)致血液滲出。具體分析如下：
肝硬化患者，因其顯著的肝機(jī)能損害，使其產(chǎn)生清蛋白的能力降低，使血液中的凝膠滲透壓力降低，從而使毛細(xì)血管中的液外漏。肝臟血管竇內(nèi)壓增高，肝臟淋巴細(xì)胞產(chǎn)生增加，并通過肝臟被膜滲出。肝纖維化病人會(huì)有鈉水蓄積，這是因?yàn)楦渭?xì)胞荷爾蒙的代謝異常，從而引起腎素血管緊張素的活化，從而引起腎臟的血管緊縮、血液循環(huán)、尿液的減少、排鈉的降低，從而產(chǎn)生大量的鈉和水分，從而引起腹水。長期的腹水會(huì)導(dǎo)致腸壁損傷，導(dǎo)致通透性增強(qiáng)，導(dǎo)致腸壁中的病菌透過腸壁進(jìn)入腹膜，導(dǎo)致腹膜炎癥。

一般表現(xiàn)為皮膚干枯粗糙，面色灰暗黝黑。常有貧血、舌炎、口角炎、夜盲、多發(fā)性神經(jīng)炎及浮腫等。肝硬化晚期營養(yǎng)狀況較差，消瘦乏力，精神不振，重癥者衰弱而臥床不起。也是肝硬化腹水晚期癥狀之一。

首先是要找見肝硬化的原因，如果肝硬化腹水是由于乙肝和丙肝引起的，沒有經(jīng)過抗病毒治療，體內(nèi)有病毒的情況下是有傳染性的。但是到了肝硬化階段，病毒復(fù)制就不是特別活躍了，傳染性相對(duì)來說就比較低下了，而這種傳染主要還是血液傳播，如果沒有血液傳播的途徑，是不容易傳染的，日常生活是不傳染的。

有結(jié)核史要檢查明確輸卵管和子宮內(nèi)膜有無感染結(jié)核病灶的，如果子宮內(nèi)膜有感染結(jié)核病灶，內(nèi)膜沒有感染是可以進(jìn)行試管嬰兒輔助性受孕的，如果子宮內(nèi)膜感染結(jié)核病灶就無法受孕，需要去檢查一下，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。

若有丙肝病毒感染引起腹水，這一狀況已表明有肝硬化的可能，具有中期肝硬化的可能性，還可表現(xiàn)為晚期肝硬化，則需結(jié)合個(gè)體具體情況進(jìn)行綜合判斷。
通常情況下，早期肝硬化并不產(chǎn)生腹水，因此，腹水的發(fā)生說明有門靜脈高壓。一般情況下，血清中存在丙肝炎抗體會(huì)對(duì)診斷產(chǎn)生干擾，因此我們要根據(jù)具體情況來選擇適當(dāng)?shù)姆椒āＨ绮�發(fā)嚴(yán)重肝功能減退或并發(fā)食管胃底靜脈曲張斷裂出血，并發(fā)脾功能亢進(jìn)，則需考慮到晚期肝硬化，故只要有丙肝感染，則需主動(dòng)治療，待晚期肝硬化發(fā)生后，將加大治療難度。對(duì)于患者來說，一旦出現(xiàn)肝硬化，就要及時(shí)進(jìn)行有效地干預(yù)，這樣才能夠避免疾病惡化。現(xiàn)有丙肝病毒感染，丙肝病毒rna陽性應(yīng)做抗病毒治療，用藥3個(gè)月，丙肝病毒可得到完全控制，還要對(duì)肝硬化進(jìn)行適當(dāng)治療，包括主動(dòng)護(hù)肝治療、利尿治療等，營養(yǎng)支持治療及對(duì)癥治療。