冠心病合并房顫怎么抗凝，需根據以下不同情況進行處理：
1.如果病人發生了穩定的冠狀動脈粥樣硬化，推薦使用口服抗凝劑，而非抗凝劑和抗血小板藥物。
2.如果是不穩定的冠狀動脈粥樣硬化癥，可以口服抗凝藥和兩種抗血小板藥，通常1-6個月，然后再采用抗凝和單抗血小板藥。3.如果沒有新的冠脈事件出現，那么在冠脈穩定期（在心肌梗塞或介入性支架后1年），可以使用口服的抗凝劑進行長時間的單獨使用。

房顫合并冠心病可以通過一般治療、藥物治療等方式進行處理。
有房顫者由可并發，尤其對老年患者來說，老年患者的冠心病可并發多種疾病，因此，老年冠心病患者并發房顫更為多見。對出現栓塞，腦猝中等高危患者，需給予華法林抗凝治療。如果使用了藥物不正確的話，也很容易引發血栓形成。服華法林者，建議INR應保持在2~3級。一旦發現出現了血栓形成或者腦溢血等情況時，就要及時去醫院進行檢查治療，以免延誤病情造成不必要的損失。得了冠心病，平時在飲食上必須重視起來，清淡為宜，勿食高脂肪食物，高熱量或含糖量大的食品，可多吃鮮蔬菜水果或粗糧。同時也應該減少運動鍛煉的次數。平時生活有規律，睡眠充足、不熬夜、勞逸結合。對于高血壓，糖尿病等疾病的患者也需要進行服藥治療，根據自己的病情選擇合適的藥物來治療，同時還要做好健康指導工作。
此外，上述計劃僅供參考，具體用法請以藥品說明為準，也可在正規的醫院遵醫囑。

當患有房顫合并心衰時，不應當考慮能活多久，而是要積極進行治療并科學保養。減輕心臟負擔，通過改善心肌供氧，抑制心室重構等增加心臟功能，從而使病癥緩解。平時培養健康規律的生活習慣，飲食清淡，樂觀開朗，也能起到延長生命的作用。

一般情況下，房顫合并心衰的首選藥有地高辛、比索洛爾等，具體內容如下：
房顫伴有心衰的病人可以選擇服用地高辛，這樣可以有效的控制房顫的心室率，同時還可以緩解心衰的癥狀，但是服用地高辛的時候要注意，不要服用過量的藥物會導致地高辛中毒。此外，還可以口服倍他受體阻斷劑比索洛爾，具有抑制心室速率、改善心肌重塑、減輕心力衰竭的效果。還可以口服醛固酮拮抗劑，具有利尿、拮抗醛固酮、改善心衰等功效。

冠心病合并房顫合并腦梗死，患者首先要在醫師的建議下進行相關的檢測和臨床表現，同時還要配合口服一些能夠減輕病情的藥物，避免病情的進一步加重。
其次，在日常的飲食上要做到低脂肪、高鹽的食物，戒煙、限制劇烈運動，有些患者要盡量不要吃含咖啡因類的食物，如茶、咖啡、可樂等非處方藥品，同時要在醫師的建議下服用，不要亂吃任何非處方藥品。
第三，平時要注意多運動，根據個人的實際狀況來選擇合適的運動方法，同時要保持積極的情緒，同時還要注意控制自己的體重。

房顫的治療方法，從原則上來說主要包括以下幾個方面，急性房顫發作，房顫心室率大于100次/分的時候，首先要控制心室率，把過快的心室率控制下來，病人的心慌、胸悶、氣短的癥狀就能得到一個明顯的緩解；急性房顫如果沒有超過1000次/分，可以進行藥物或者電復律的治療，但是電復律一般是在血流重一些，不穩定的情況下進行，一般都是采用藥物處理；房顫容易發生血栓事件，要抗血栓治療。