如果發(fā)生了心衰,那就很嚴重了。
1、如果房顫超過48個小時,就會在左室形成血栓,一旦血栓脫落,就會將腦動脈和周圍的動脈栓塞到血管中,如果栓塞到了血管中,就會造成嚴重的癱瘓,嚴重的話會導致癱瘓,而栓塞的四肢也會發(fā)生壞死。
2、快速房顫時,會影響心臟的正常工作,使心臟功能降低25%以上,出現(xiàn)胸悶、氣喘、活動時加重的癥狀。
3、快速房顫會引起血壓降低,大腦供血不足,會出現(xiàn)眩暈等情況。
心房顫動治療強調長期綜合管理,即在治療原發(fā)疾病和誘發(fā)因素的基礎上,積極預防血栓栓塞、轉復并維持竇性心律及控制心室率,醫(yī)生會根據病因、臨床癥狀不同等給予藥物、手術或者射頻消融治療等不同的治療方案。
對于已不適合藥物轉復或藥物及電復律轉復失敗的老年患者,治療目的則是控制心室率。目前常用藥物有洋地黃、β受體阻斷藥、鈣通道阻斷藥、胺碘酮等。中醫(yī)藥對房顫的主要干預手段有藥物治療、針灸療法等,例如參附注射液,溫補心陽,安神定悸。用于心陽不振所造成的心慌不安、胸悶氣短。
根據心房顫動的不同類型,治療的原則也是略有不同,比如,初發(fā)性的或陣發(fā)性的房顫,在明確了心房沒有血栓的,就可以用藥物或者電機轉復的方法把它轉成竇性,或者進行一個房顫射頻消融手術。持續(xù)性的或者永久性的房顫,考慮是否轉復等。
急性快速心房顫動是一種發(fā)作性的心房顫動,并伴有迅速的心室率,這種情況下,要及時發(fā)現(xiàn)導致快速心房顫動的因素,比如肺部感染、肺栓塞、高血壓、甲亢等。
首先采用藥物來控制心室速率,以前沒有使用洋地黃的患者,可以采用0.4mg的靜推法,如果效果不理想,可以反復使用,將心率控制在100-120次/分鐘以內。第一天服用的最大劑量不能超過1.2mg,如果需要,可以配合使用β受體阻滯劑,大部分情況下24小時后會自動恢復,需要通過靜脈藥物轉復或同步直流電轉復。
心房顫動的治療是一個綜合的治療過程。首先,應該控制心室率,不要跳得太快。其次,它可以盡可能地轉換成竇性心率來控制心率。最后應對所有房顫患者進行血栓栓塞風險評估。心房顫動最嚴重和最常見的并發(fā)癥是血栓栓塞。評估后,應提供適當的抗凝和抗血栓治療。
對于突發(fā)性快速房顫,首先需要判斷是新房顫還是持續(xù)性房顫。如果是新的房顫,可以通過電除顫或靜脈或新的心率來達到將其轉換為正常心率的效果。如果是慢性持續(xù)性心房顫動,需要控制心室率。可以使用β受體阻滯劑或緩慢心率等藥物。