一般情況下,在臨床上,心臟性休克的搶救過程主要取決于病人的病因,這是由多種因素引起的。惡性心律不齊引起的心源性休克,首先要做的就是對病人進行電復律,這樣才能使病人的休克得到矯正,恢復到正常的心臟功能。如果是冠心病引起的心臟性休克,可以在短期內(nèi)使用補液劑來穩(wěn)定血壓,還可以使用多巴酚丁胺類、多巴酚丁胺等多種血管活性物質(zhì)來保持,并在早期對病人進行靜脈再通,例如溶栓、PCI等,使其恢復正常。病情危急的病人,采用主動脈球囊反搏,并給予抗休克的支持。心包積液引起的心源性休克,主要是通過心包穿刺抽液來緩解。因此,對于各種情況下的出血,在臨床上的處理方法和要點都是不相同的,剩下的就是服用一些補充劑,在沒有禁忌的情況下,可以使用一些血管活性的藥物來改善病情,有較好的治療效果。
心源性休克是指由于心臟功能極度減退,導致心輸出量顯著減少并引起嚴重的急性周圍循環(huán)衰竭的一組綜合征。心源性休克是心泵衰竭的極期表現(xiàn)。引起全身微循環(huán)功能障礙,從而出現(xiàn)一系列以缺血、缺氧、代謝障礙及重要臟器損害為特征的病理生理過程。
一般來說,以下是對心臟性休克的確診:
1、病人會有明顯的驚厥癥狀,表現(xiàn)為臉色蒼白、、脈搏細、肢體末梢發(fā)冷等,并且還會有一些嚴重的休克癥狀,例如呼吸不規(guī)則、冷汗、面色蒼白、無尿,心率、血壓不穩(wěn)定等。此外,還可能會出現(xiàn)心肌炎、心律失常等心源性休克。
2、患者經(jīng)主動擴大后,與不會有任何明顯的臨床表現(xiàn)。
3、患者的血液動力學一般要達到低于60mmHg的水平,心臟的輸出率非常的低,而心臟的壓力需要正常或高于該水平。
心源性休克是一種非常復雜的疾病,它是由心臟功能異常和心臟疾病引起的。
一、主要原因
1.心肌梗死后的心源性休克:超過40%的心肌缺血會導致心源性休克。
2.AMI的機械并發(fā)癥:由于乳頭肌斷裂或功能不全,會導致急性二尖瓣大量反流,急性肺水腫,心排血量急劇下降。急性心肌梗塞合并心源性休克時,室間隔破裂的發(fā)生率可高達6%。
3.右心室梗阻:大約40%的下壁心肌梗死伴有右室心肌梗塞,由于右室心功能不全,右心排血量下降,左室前負荷下降,心排血量下降,右室擴大,室間隔向左室膨出,表現(xiàn)為心臟壓迫。
4.心律不齊:心律失常:心律失常可使心律失常顯著縮短,使左心室充盈時間縮短,使心房對左心室的充盈效應(yīng)減弱或消失;
5.終末期心肌病:心肌缺血性、瓣膜性、特發(fā)性心肌病變在終末期會發(fā)生心源性休克。
6.其他:心肌炎(感染性、毒性、風濕性、非特異性)、應(yīng)激(Takotsubo心肌病)、某些嚴重的內(nèi)分泌疾病、藥物不良反應(yīng)、外傷等
二、誘發(fā)因素
1.勞累:勞累后,身體對氧氣的需求會增加,而氧氣的供應(yīng)則需要心跳的加快。如果是有冠心病的,那么在工作之后,心率加快、氧消耗增加,就會導致心源性休克。
2.情緒波動:情緒波動會增加交感神經(jīng)的緊張程度,使心臟的氧氣消耗增多,從而引起血管痙攣。
3.熬夜:生活不規(guī)律,長時間熬夜會引起斑塊不穩(wěn)定,從而引起心肌梗死,從而出現(xiàn)心源性休克。
4.運動過度:過度運動會加重心臟的負荷,增加心肌的需氧量,過度運動也會引起斑塊的破裂,從而引起心源性休克。
護理心源性休克的病人應(yīng)采取平臥位,位體是頭部和軀干抬高十度到二十度,雙下肢抬高二十度到三十度的V型位,保持呼吸道通常清,防止感染密切觀察病情變化,同時要密切察病人的血壓,脈搏,呼吸,意識狀態(tài),尿量等變化。
心源性休克會出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血。
心源性休克會導致全身血液循環(huán)緩慢,血流淤積,易形成血栓,甚至形成微血栓,DIC時心肌內(nèi)的微血管栓塞,心肌細胞變性壞死,心肌斷裂,急性心肌梗死。臨床上會出現(xiàn)出血、休克、多發(fā)性微血栓、多發(fā)性微血管病性溶血等。但需注意的是,患者病情不同,所出現(xiàn)的癥狀也會有差異,一般需要患者及時就醫(yī)救治。