應(yīng)選擇不影響腎臟功能的降壓藥物，主要是對(duì)肝臟代謝，保持腎血流量，維持腎功能有良好作用；降壓利尿劑，常不作為首選藥物，會(huì)患有尿毒癥，但是少尿、無(wú)尿的人可以試用。

病情分析：高血壓可以導(dǎo)致腎小動(dòng)脈硬化，讓腎臟供血不足，部分組織功能喪失。高血壓性腎病最早的癥狀可能為夜尿增多，腎小管發(fā)生缺血性病變，尿的濃縮功能開(kāi)始減退。然后出現(xiàn)蛋白尿，腎小球發(fā)生病變。
意見(jiàn)建議：因?yàn)楦哐獕簩?dǎo)致的慢性腎功能不全的患者，對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，這類(lèi)病人最可惜。有些患者有高血壓，但從來(lái)都沒(méi)治療過(guò)，最終高血壓對(duì)腎臟血管造成不可逆的損害，最后不得不進(jìn)行透析或腎移植

針對(duì)腎性高血壓的發(fā)病機(jī)制，在藥物選擇方面，則凡能減少腎素釋放或能抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，或能擴(kuò)張腎動(dòng)脈，改善腎臟供血供氧的藥物，以及減少血容量的藥物，均可起到降低腎性高血壓的作用。常用于治療腎性高血壓的藥物有以下幾種：

(1) 抑制腎素活性的藥物，如可樂(lè)定，甲基多巴等。

(2) 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，如卡托普利，依那普利，培哚普利(雅施達(dá))，苯那普利拉(洛汀新)等。

(3) 改善腎臟供血供氧，減少腎素釋放的藥物，如肼苯噠嗪，雙肼苯噠嗪，長(zhǎng)壓定等。

(4) β受體阻滯劑，為腎上腺素能β受體阻滯劑，可抑制腎素分泌，對(duì)高腎素型高血壓效果好，如心得安、氨酰心安、美多心安等。

(5) 鈣拮抗劑，通過(guò)降低細(xì)胞內(nèi)鈣的濃度而降低外周阻力，不影響心輸出量，長(zhǎng)期應(yīng)用不會(huì)導(dǎo)致鈉水潴留，甚至還有利尿效應(yīng)，如硝苯吡啶，拜心通，洛活喜等。

利尿劑，一般用噻嗪類(lèi)，若腎功能明顯受損，應(yīng)選擇袢利尿劑，如速尿和丁尿胺等。

對(duì)于較頑固的高血壓，可聯(lián)合應(yīng)用數(shù)種作用不同的降壓藥，以加強(qiáng)療效，減少副作用。

指導(dǎo)意見(jiàn)：你好，吃降壓藥對(duì)腎功能不全有好處，不會(huì)加重腎功能不全的進(jìn)展

意見(jiàn)建議：你好，具體吃些什么藥物？一般護(hù)腎藥及降壓藥對(duì)胃影響不大，但降壓藥中的：利血平、復(fù)方降壓膠囊有明顯胃腸道刺激；若胃痛不適建議至醫(yī)院檢查，如：胃鏡。明確病情后予護(hù)胃治療，如：奧美拉唑；部分心絞痛患者也可表現(xiàn)為胃痛應(yīng)注意鑒別。

問(wèn)題分析：您平時(shí)吃降壓藥方式是錯(cuò)的！降壓藥物要終身使用。
意見(jiàn)建議：如果有高血壓并還有腎功能不全，建議到醫(yī)院檢驗(yàn)?zāi)I功能，再?zèng)Q定應(yīng)用什么降壓藥物！