是的,心衰三年了,血壓最高到過220,因高血壓住過兩次院,現(xiàn)高血壓160,低100,每天都按時(shí)吃藥。
請(qǐng)問大夫我現(xiàn)在需要檢查和治療嗎?
一般情況下,心衰患者需要長(zhǎng)期服用利尿劑,甚至需要終生服用利尿劑。具體內(nèi)容如下:
無(wú)論是急性的、長(zhǎng)期的、嚴(yán)重的心衰,利尿劑都是一種很好的治療藥物。在急性心衰的時(shí)候,會(huì)引起呼吸不暢,嚴(yán)重的話會(huì)有可能會(huì)有性命之憂。利尿藥,比如呋塞米,可以緩解肺中的瘀血。對(duì)于患有長(zhǎng)期心衰的患者,急性期的患者一般采用低分子肝素或者是肝素抗凝治療。
心衰患者服用利尿劑的時(shí)候要注意:第一,可以口服呋塞米等排鉀利尿劑,在排尿的過程中,會(huì)導(dǎo)致血液中的鉀含量降低,從而導(dǎo)致心律失常等疾病,因此在服用排鉀利尿劑的時(shí)候要多加鉀,還要密切監(jiān)測(cè)血液中的血鉀。其次,有些病人伴有心力衰竭,腎功能不全,更容易出現(xiàn)離子紊亂,使用螺內(nèi)酯等保鉀利尿藥物時(shí),要避免高鉀血癥,也要注意離子的變化。
服用利尿藥增加排尿次數(shù),可以減輕身體浮腫的癥狀,同時(shí)也可致口渴感,大劑量的利尿藥可導(dǎo)致脫水或低血壓。這是非常危險(xiǎn)的,所以服用藥物時(shí)一定要按照醫(yī)生所說(shuō)的劑量來(lái)服用,切不可超量服用。
利尿劑可以減少血管內(nèi)的血容量,減少心臟的排血量。有些還可擴(kuò)張血管,因此具有降低血壓的作用。利尿劑降壓作用緩和,服藥后2~3周藥效達(dá)高峰,如配合其他降壓藥,降壓作用在一周內(nèi)即很明顯。
一般來(lái)說(shuō),心衰口服藥有:1、強(qiáng)心類藥物:洋地黃類、多巴酚丁胺等。2、利尿劑:呋賽米、托拉塞米、雙氫克尿塞等,利尿的目的是降低心臟的前負(fù)荷;3、洛爾類藥物:如琥珀酸美托洛爾、比索洛爾卡,卡維地洛等。建議患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理的使用藥物,因?yàn)樗幬锿ǔ>哂幸欢ǖ母弊饔茫悦獬霈F(xiàn)不良癥狀。
此外,患者應(yīng)該注意調(diào)整飲食,盡量以清淡有營(yíng)養(yǎng)的食物為主,以免影響藥效。
一般情況下,心衰的口服藥有洋地黃制劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素II受體拮抗劑、利尿劑等。具體內(nèi)容如下:
1.洋地黃制劑:此類藥物可以減輕心衰的癥狀,改善患者的生活質(zhì)量,減少住院率,是心衰的常用口服藥。
2.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素II受體拮抗劑:此類藥物可以延緩心衰的進(jìn)展,緩解心衰的癥狀,減少心衰患者的死亡率,患者可以遵醫(yī)囑口服治療。
3.利尿劑:患者還可以使用利尿劑治療心衰,能夠控制身體液體潴留。