蘇醒的時(shí)間是不好估計(jì)的,如果是沒(méi)有出現(xiàn)腦水腫等情況有可能在2-4周,高峰期就是在2周左右。護(hù)理上主要是觀察病人有無(wú)顱內(nèi)壓增高的現(xiàn)象,并且要做好肺部感染和尿路感染及皮膚壓瘡的預(yù)防工作,保持呼吸道通暢和促進(jìn)排痰,避免感染等。
治療高血壓腦出血手術(shù)后一直昏迷的方法有適用催醒藥、高壓氧治療、電刺激療法等。
高血壓腦出血患者術(shù)后持續(xù)處于昏迷狀態(tài),早期使用的是心腦靜、胞二磷膽堿等催醒藥;高壓氧治療是在高壓氧倉(cāng)內(nèi)進(jìn)行的,病人進(jìn)入高壓氧艙內(nèi),可以增加血液中的氧氣含量,增加大腦的氧氣供應(yīng),使其清醒;電刺激療法可以刺激脊髓、神經(jīng),再到達(dá)皮層,使患者恢復(fù)清醒。
如果是高血壓腦出血,那么一般等手術(shù)后一個(gè)月左右,血腫完全吸收以后就可以出院的,在出院后需要進(jìn)行一般的指導(dǎo)工作,在指導(dǎo)工作上有控制血壓,合理膳食,定期的運(yùn)動(dòng),控制體重,起居規(guī)律。
高血壓腦出血手術(shù)后十天如果生命體征穩(wěn)定、積極控制肺部感染治療就不會(huì)有生命危險(xiǎn)的。需要堅(jiān)持每天讓病人針對(duì)肢體部位活動(dòng),防止因?yàn)殚L(zhǎng)期臥床而引起的肌肉萎縮,痙攣等。
一般要等半年-一年。腦出血手術(shù)后多久能醒這要取決于腦出血的部位,腦出血的量,以及手術(shù)的水平。如果是非關(guān)鍵部位的少量出血,可暫不手術(shù)進(jìn)行觀察,如出血量增多則進(jìn)一步手術(shù)。如果出血的量不多,手術(shù)很順利,一般手術(shù)后1-3天就能逐漸蘇醒;但是如果出血部位很關(guān)鍵,比如在腦干區(qū)或者腦深部組織,或者出血量極大,嚴(yán)重壓迫腦組織,那么蘇醒則是很困難的,需要幾個(gè)月甚至更久;嚴(yán)重的腦干出血還有可能導(dǎo)致植物狀態(tài)。
一般來(lái)講,高血壓腦出血多發(fā)生于典型部位,稱(chēng)為腦內(nèi)基底節(jié)區(qū)(簡(jiǎn)稱(chēng)基底節(jié)區(qū)),其典型癥狀稱(chēng)為三偏征(簡(jiǎn)稱(chēng)偏癱),就像講右側(cè)大腦出血時(shí),表現(xiàn)為對(duì)側(cè)肢體,也就是左側(cè)肢體的偏癱;"偏盲",一側(cè)眼對(duì)側(cè)視野缺損;“偏身感覺(jué)障礙”,是指對(duì)側(cè)肢體及軀干各個(gè)方面,以及頭面部感覺(jué)異常。
手術(shù)指征為幕上大腦基底節(jié)區(qū)出血>30ml,具體應(yīng)于影像上詳加統(tǒng)計(jì)。亦有簡(jiǎn)單指征者,由CT片顯示,若中線移位大于1cm亦有手術(shù)指征。