風濕從古至今，一直是困擾人們的一大難題，有的很難痊愈，嗯嗯，現在腰肌勞損也是一種問題，他們都是累及關節的一種疾病，但是兩者還是有不一樣的，有很多人會弄混他們，下面就讓我們一起來了解一下腰肌勞損和風濕等各自有他們什么樣的治療方法吧!

腰肌勞損，又稱功能性腰痛、慢性下腰損傷、腰臀肌筋膜炎等，實為腰部肌肉及其附著點筋膜或骨膜的慢性損傷性炎癥，是腰痛的常見原因之一，主要癥狀是腰或腰骶部脹痛、酸痛，反復發作，疼痛可隨氣候變化或勞累程度而變化，如日間勞累加重，休息后可減輕時輕時重，為臨床常見病，多發病，發病因素較多。

腰肌勞損的治療

(一)腰肌勞損西醫治療方法

1、避免過勞、矯正不良體位。

2、適當功能鍛煉，如腰背肌鍛煉，防止肌肉張力失調。

3、理療、按摩等舒筋活血療法。

4、藥物治療：主要為消炎止痛藥及舒筋活血的中藥。

5、封閉療法：有固定壓痛點者，可用0.5-1%普魯卡因5-10ml加醋酸強地松龍或醋酸氫化可的松0.5-1ml作痛點封閉，效果良好。

6.物理治療：在醫生指導下，選用適當的物理治療也可以增強治療效果。目前存在較多的理療方式，包括電磁、超聲波、紅外線、激光等，通過聲、光、電、熱等作用于*，起到疏筋活絡的作用。

7、手術治療：對各種非手術治療無效的病例，可施行手術治療。

(二)腰肌勞損中醫治療方法

中醫治療的辨證分析

腰肌勞損中醫可認為因感受寒濕、濕熱、氣滯血瘀、腎虧體虛或跌仆外傷所致。其病理變化常表現出以腎虛為本，感受外邪，跌仆閃挫為標的特點。臨證首先宜分辨表里虛實寒熱。大抵感受外邪所致者，其證多屬表、屬實，發病驟急，治宜祛邪通絡，根據寒濕、濕熱不同，分別施治。由腎精虧損所致者，其證多屬里、屬虛，常見慢性反復發作，治宜補腎益氣為主。

臨床治療的辨證論治

1、寒濕型

證見：腰部冷痛重著，轉則不利，靜臥不減，陰雨天加重。舌苔白膩，脈沉。

治法：散寒祛溫，溫通經絡。

方藥：

(1)主方甘姜苓術湯(張仲景《金匱要略》)加味，處方：干姜，炙甘草，白術，茯苓，杜仲、獨活，狗脊，牛膝。水煎服。

(2)二術苡仁湯處方：白術，薏苡仁，蒼術。水煎服。

(3)強腰散處方：川烏，肉桂，干姜，白芷，膽南星，赤芍，樟腦。將上藥共研為極細粉末，開水沖調如糊狀，攤于紗布，趁熱時敷貼于痛處，隔日1換。

(4)獨活寄生湯(孫思邈《千金方》)：處方：獨活，防風，川芎，牛膝，桑寄生，秦艽，杜仲，當歸，茯苓，黨參，熟地黃，白芍，細辛，甘草，肉桂(煽沖)。水煎服，每日1劑，連服7劑。

2、濕熱型

證見：腰痛處伴有熱感，熱天或雨天疼痛加重，活動后可減輕，尿赤。舌苔黃膩，脈滑數。

治法：清熱利濕，舒筋通絡。

方藥：

(1)主方四妙散(張秉成《成方便讀》)加減，處方：蒼術、黃柏，薏苡仁，忍冬藤、萆薢，木瓜、防己、海桐皮、牛膝各，甘草。水煎服。

(2)補腎活血湯(賴天松等《臨床奇效新方》)處方：當歸、赤芍、木瓜、澤瀉，生地黃，桃仁、紅花、川芎、桂枝、蜂房，丹參，茯苓。水煎服。

3、腎虛型

證見：腰痛而酸軟，喜按喜揉，足膝無力，遇勞更甚，臥則減輕，面色蒼白，心煩口干，喜暖怕冷，手足不溫、常反復發作。脈沉細或細數。

治法：補腎填精益氣。

方藥：

(1)主方左歸丸(張介賓《景岳全書》)加減，處方：熟地黃，山藥、枸杞子，山茱萸、菟絲子、茯苓、牡丹皮，桑寄生、龜板(先煎)，牛膝，牡丹皮、澤瀉。水煎服。若腎陽虛者，去牡丹皮、澤瀉、龜板，加熟附子，杜仲，肉桂，淫羊藿。

(2)溫腎止痛丹(賴天松等《臨床奇效新方》)處方：附子，淫羊藿、巴戟天、杜仲、桑寄生、黃芪、熟地黃、當歸、赤芍、白芍、懷牛膝，川芎，雞血藤。水煎服。

(3)溫腎通絡湯(賴天松等《臨床奇效新方》)處方：熟附子，桂枝，淫羊藿，巴戟天，白芍，赤芍，丹參，牛膝，當歸，川芎，忍冬藤。

(4)補腎壯腰湯處方：熟地黃，山茱萸，山藥，杜仲，淫羊藿，狗脊，赤芍，丹參，桑寄生，熟附子，雞血藤。

4、淤血型

證見：痛有定處，如錐如刺，俯仰不利，伴有血尿，日輕夜重。

治法：行氣活血、舒筋祛瘀，通絡止痛。佐以補肝益腎。

方藥：

(1)主方補腎壯筋湯(錢秀昌《傷科補要》)：處方：熟地黃，當歸，牛膝，山茱萸，茯苓，續斷，杜仲，白芍，青皮，五加皮。水煎服，每日1劑。腎陰虛者，加女貞子、龜板(先煎)。腎陽虛者，加巴戟天、補骨脂、仙茅、淫羊藿。急性發作而疼痛較甚者，加乳香、鉤藤、絲瓜絡。氣血虛弱者，加黃芪、何首烏。

(2)腰痛驗方(鮑相璈《驗方新編》)：處方：鹽水炒杜仲，木瓜，破故紙，萆薢，續斷，當歸，金毛狗脊，炙甘草，核桃肉，食鹽l匙，甜酒l杯。將核桃肉、鹽、酒以一半同藥入罐煎，另一半于服藥時同藥咽下。

(3)活絡效靈丹張錫純《醫學衷中參西錄》，組成：當歸，丹參，生明乳香，生明沒藥。上藥全研細末，備用，亦可水泛為丸。用法用量：上四味，作湯服。若為散劑，一劑分作4次服，溫酒送下。

理筋手法

患者俯臥，術者用手掌揉按兩側骶棘肌，然后找出壓痛點或痛性結節，由上而下逐個進行點穴、彈撥、拿捏，然后施于滾法，注意手法不宜過重。亦可加用側臥屈伸法，令患者側臥，患側在上，術者立于患者背后，一手按其腰部痛處，一手握持患側踝部并向后牽拉，使髖關節過伸，繼而屈髖屈膝，使大腿觸及腹部，然后將下肢牽拉伸直，反復3次。

針灸療法

1、針刺取阿是穴：腎俞、志室、氣海俞、命門、腰陽關、次髎、委中等，針刺后可在腰部穴加拔火罐，以散瘀溫經止痛。隔日1次，10次為1個療程。結核及腫瘤患者不宜針灸。

2、耳針刺腰骶區、神門區、腎區等，可稍作捻轉，兩耳同刺，留針10分鐘，隔日1次，可連作2-3次。

風濕病主要指累及骨、關節及其周圍軟組織的一組疾病，而且大多數風濕病有全身性表現，并可出現多個器官損害，曾有“膠原病”，“結締組織病”等名稱。患者一般表現為自身免疫系統功能紊亂，其體內可檢測出多種自身抗體，這些抗體在風濕性疾病的診斷中具有重要價值。

風濕病的治療　　風濕病的治療原則

風濕病是慢性進行性疾患，病程可能伴隨患者終生，治療亦往往需數年或更長時間。目前尚缺乏根治方法，只能做到盡快緩解癥狀，防止畸形發生，提高生活質量和維護患者的社會功能。其中藥物治療是最基本的手段，其他如手術治療、物理治療、康復治療、心理治療可與藥物治療配合進行。

(一)非甾體類抗炎藥(NSAIDs)

(1)傳統的非甾體類抗炎藥包括水楊酸類、吲哚美辛、萘丁美酮、雙氯芬酸、丙酸類等數十種藥物，具有抗炎止痛、消腫退熱、緩解癥狀的作用，是最常用的對癥治療藥物，可用于各種性質的關節炎，但均有較明顯的胃腸道副作用，如惡心、上腹痛、腹脹、消化性潰瘍，甚至消化道出血及穿孔。亦有肝損害、白細胞和血小板減少的報道，長期應用可能導致腎間質病變。應盡量避免長期及二種以上同時應用。

(2)近年不斷上市的選擇性COX-2抑制劑，如塞來昔布，一定程度上減少了傳統非甾體類抗炎藥的胃腸副作用。但長期應用亦可能出現心血管方面的副作用，應謹慎使用。

(3)非甾體類抗炎藥不能阻止風濕性疾病病變的繼續發展。

(二)糖皮質激素

有很強的抗炎和免疫抑制作用，用于多種自身免疫性疾病的治療。最多用于系統性紅斑狼瘡，尤其是狼瘡腎炎、狼瘡腦病等重癥狼瘡，多發性肌炎或皮肌炎，混合性結締組織病，多種血管炎病變。

用藥方法：口服潑尼松0.5—1mg/(kg·d)，以清晨一次給藥為宜，可減少腎上腺皮質功能抑制等毒副作用，維持2—8周后可根據病情減量，可按每1—2周減量10%進行，最終以維持量5—15mg/每日維持治療。也可根據病情調整用法，如病情需要可給予甲基潑尼松龍500—1000mg/日靜脈滴注連續3—5日，隨后給以口服劑量治療，必要時可每月重復一次，共2～3次。原則上盡量選擇生物半衰期短的藥物，選擇能每天1次使用的藥物。

糖皮質激素的副作用包括：向心性肥胖、痤瘡、多毛、高血壓、類固醇性糖尿病、鈉水潴留、誘發及加重感染、消化道潰瘍、精神異常、類固醇性肌炎、骨質疏松、甚至骨壞死，應加以預防，必要時停藥。

(三)免疫抑制劑

與激素合用可減少激素的用量，從而降低激素的副作用，對某些重癥或合并臟器損傷的風濕病，與激素合用可獲得更好的治療效果。

l.環磷酰胺

主要用于系統性紅斑狼瘡、狼瘡腎炎、多發性肌炎/皮肌炎、各種血管炎，口服l-2mg/(kg·d)，或靜脈沖擊給藥，500—800mg/m2體表面積，每月1次。副作用有惡心嘔吐、白細胞及血小板減少、肝功異常、脫發、出血性膀胱炎、不育等。應定期檢查血象、肝功，靜脈給藥時應囑患者多喝水，有生育打算的患者應避免使用。一般認為總量不宜超過12g。

2.甲氨蝶呤

主要用于類風濕關節炎，多發性肌炎/皮肌炎，成人Stills病等。口服或靜脈注射，7.5—20mg，每周1次。常見副作用有惡心嘔吐、肝毒性、白細胞及血小板減少.需定期監測肝功及血象。

3.雷公藤多苷

主要用于類風濕關節炎、狼瘡腎炎、口服30—60mg/d，副作用有白細胞及血小板減少、肝功異常、皮膚變黑、閉經等。建議育齡期女性患者盡量減少使用。

4.羥基氯喹

用于盤狀狼瘡、亞急性皮膚型狼瘡、類風濕關節炎、干燥綜合征，對皮疹及關節炎效果較好，口服200—400mg/d，副作用有皮疹、惡心、視網膜病變。

5.來福米特

主要用于治療類風濕關節炎，近來試用于強直性脊柱炎、系統性紅斑狼瘡、狼瘡腎炎等癥，口服10-20mg/d，副作用包括惡心、腹瀉、皮疹、血小板及白細胞下降、肝功異常等。

6.硫唑嘌呤

多用于多發性肌炎/皮肌炎、類風濕關節炎、狼瘡性腎炎、血管炎等。口服50-100mg/d，副作用多見骨髓抑制、惡心、肝毒性。

7.環孢素A

主要用于系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎、某些血管炎的治療，口服2～5mg/(kg·d)，副作用有腎毒性、高血壓、多毛、牙齦增生等。

8.嗎替麥考酚酯(驍悉)

主要用于系統性紅斑狼瘡、狼瘡腎炎的治療。口服1一2g/d。副作用較少，常見惡心、腹瀉、白細胞及血小板減少。

9.沙立度胺

一般用于強直性脊柱炎、白塞病的治療，口服50-100mg/d，副作用有困倦、末梢神經感覺異常等。

(四)生物制劑

包括抗腫瘤壞死因子抗體、抗腫瘤壞死因子抗體-受體融合蛋-白、CTLA-4抗體融合蛋白、CD-20抗體及白介素-1拮抗劑等生物制劑目前已正式用于類風濕關節炎及強直性脊柱炎的臨床治療，有效率可達50%-70%以上。生物制劑用于系統性紅斑狼瘡的治療目前正處于臨床試驗中，也有個案報道治療血管炎及肌炎有效。副作用可見誘發感染、結核、過敏及肝功異常等，乙肝及丙肝感染者禁用。

(五)風濕病的其他治療

除以上藥物外，目前臨床常用的還有：

l.免疫球蛋白

用于系統性紅斑狼瘡重癥病例，如合并重癥血小板減少、自身免疫性溶血性貧血、狼瘡腦病、狼瘡腎炎以及多發性肌炎/皮肌炎等。采用大劑量靜脈注射，300～500mg/(kg·d)，連用3—5天，可有過敏等副作用，有致急性腎衰的個案報道。

2.血漿置換或吸附

用于重癥自身免疫性疾病的治療，尤其血漿中自身抗體水平較高的患者，需給予其他免疫抑制劑進行后續治療。

3.骨髓移植

用于難治性系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎、硬皮病等癥，一般采用自體骨髓移植。并需要以免疫抑制劑維持治療。

相信看了這篇文章，你就不會再把腰肌勞損和風濕放在一起了他們是兩個不同的疾病，當然很可能兩者都一起發生，兩者都有不同的治療方法，如果感到不舒服的話，一定要及時的到正規的醫院去檢查治療，檢查出病因，然后對癥下藥，對因下藥，相信一定有事半功倍的效果。