酒精性肝病辨證施治
根據(jù)疾病發(fā)展的不同階段和癥驅(qū)邪執(zhí)法證候特點制定扶正,祛邪之法。扶正有益肝氣,養(yǎng)肝陰,補脾,益腎之不同;祛邪有解酒毒,去濕熱,化痰濁,理氣祛痰之異。一般來說,疾病初期宜清化濕熱,利膽退黃;中期宜行氣活血,消癖化痰;后期宜扶正祛邪,攻補兼施,做到補虛不忘實,泄實不忘虛。
根據(jù)疾病發(fā)展的不同階段和癥驅(qū)邪執(zhí)法證候特點制定扶正,祛邪之法。扶正有益肝氣,養(yǎng)肝陰,補脾,益腎之不同;祛邪有解酒毒,去濕熱,化痰濁,理氣祛痰之異。一般來說,疾病初期宜清化濕熱,利膽退黃;中期宜行氣活血,消癖化痰;后期宜扶正祛邪,攻補兼施,做到補虛不忘實,泄實不忘虛。
然本病是由酒之濕熱二性,蘊積化毒,損傷臟腑所致,故其治療大法當(dāng)在辯證施治的基礎(chǔ)上,配合解救藥物,以分清濕熱。化解酒毒當(dāng)手中脾胃,使其從肌腠透發(fā)或從小便利,排出體外。既要發(fā)揮辨證論治的特色又要重視在不同病癥中突出解酒毒的作用,才能更好的達到治療目的。
1 基本治法
利濕化濁,清熱解毒
基本方 茵陳 澤瀉 黃芩 石菖蒲 川貝母 藿香 射干 連翹 薄荷 白豆 隨證加減。
2 分型施治
(1)濕濁早阻,治則除濕和中,方用胃苓湯加減。
(2)濕熱蘊結(jié),治則清熱利濕,方用茵陳蒿湯加減。
(3)寒濕困脾,治則溫中化濕,方用茵陳術(shù)附湯加減。
(4)肝郁脾虛,治則舒肝健脾化濕,舒肝理氣,方用復(fù)元活血湯回減。
(5)肝郁血瘀,治則活血化淤,舒肝理氣,方用復(fù)元活血湯回減。
(6)肝陰不足,治則養(yǎng)陰柔肝,方用一貫煎加減。
3 中成藥
主要用五苓散,甘露消毒丸,葛花,解腥丸,五子地黃丸等辯證用之。
在戒酒及保證營養(yǎng)平衡的前提下,河北中醫(yī)肝病醫(yī)院對于酒精性肝病的治療,主要采用獨創(chuàng)的中藥“復(fù)方同步療法”,根據(jù)酒精性脂肪肝,肝炎及肝硬化等病情之不同,分別運用不同的系列處方。如降酶丸,肝復(fù)康膠囊,養(yǎng)肝退黃丸等,合并脂肪肝則家用護肝降脂膠囊,發(fā)展至肝硬化者則加用通絡(luò)軟堅膠囊等,對肝硬化門脈高壓,脾大者,則配合縮脾膠囊等軟肝縮脾,緩解門脈高壓。從而有效消除炎癥,減輕肝細胞壞死,阻斷并逆轉(zhuǎn)肝纖維化的發(fā)生發(fā)展,臨床療效明確。
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