如何治療新生兒缺氧缺血性腦病?
新生兒缺氧缺血性腦病是新生兒期的常見病,是新生兒窒息后的嚴重并發癥。一旦嬰兒因窒息等原因造成了腦部缺氧缺血,會出現大范圍的腦細胞死亡,這種死亡是不可逆的。所以,家長們應該要引起高度的重視。那么,如何治療新生兒缺氧缺血性腦病呢?下面就由小編給大家進行一下簡單的介紹吧。
治療的目的在于盡可能改善已經受損害神經元的代謝功能;維持體內環境的穩定;同時應予以控制驚厥、減輕腦水腫、改善腦血流和腦細胞代謝等特殊治療。
(一)一般治療:
①糾正低氧血癥和高碳酸血癥,必要時使用人工呼吸器。
②糾正低血壓:保證充分的腦血流灌注,常用多巴胺每分鐘5-10μg/kg,靜脈滴注。
③供給足夠的葡萄糖以滿足腦組織能量代謝需要:可按每分鐘6-8mg/kg給予。
④糾正代謝性酸中毒:碳酸氫鈉2-3mEg/kg10%葡萄糖稀釋后緩慢靜滴。
⑤血鈣低于1.9mmol/L時可靜脈葡萄糖酸鈣。
⑥適當限制液體入量:每日量50-60ml/kg。輸液速度在4ml/kg/h以內。
(二)控制驚厥:首選苯巴比妥鈉,首次劑量給15-20mg/kg,如未止驚可按每次5mg/kg追加1-2次,間隔5-10分鐘,總負荷重為25-30mg/kg。第2日開始維持量每日4-5mg/kg(一次或分兩次靜脈注射)。最好能監測血藥濃度,驚厥停止后一周停用。如驚厥頻繁發作可加用安定或水化氯醛。
(三)控制顱壓增高:選用地塞米松0.5mg/kg,速尿1mg/kg靜注,4-6小時后重復應用。連用2-3次后若顱壓仍高,改用甘露醇0.25-0.5g/kg靜注,間歇4-6小時。力爭在48-72小時內使顱壓明顯下降。
(四)中樞神經系統興奮藥等:可用細胞色素C、三磷酸脲苷、輔酶A等,每日靜脈滴注,直至癥狀明顯好轉;也可使用胞二磷膽堿100-125mg/日,稀釋后靜點,生后第2日開始每日一次靜滴;腦活素5ml以生理鹽水稀釋后靜滴,均可改善腦組織代謝。
治療必須持續至癥狀完全消失。中度HIE應治療10-14日,重度HIE應治療14-21日或更長。治療開始得愈早愈好,一般應在生后24小時內即開始治療。盡量避免生后各種病理因素加重腦損傷。
七、預后
導致不良預后的一些因素有:①重度HIE;②出現腦干癥狀:如瞳孔和呼吸的改變;③頻繁驚厥發作藥物不能控制者。治療一周后癥狀仍未消失者。④治療二周后腦電圖仍有中度以上改變。⑤腦B超和腦CT有Ⅲ-Ⅳ級腦室內出血,腦實質有大面積缺氧缺血性改變,尤其在1-2周后出現囊腔空洞者。
通過上述介紹治療新生兒缺氧缺血性腦病的方法,相信家長朋友們應該有所了解和掌握了。這種疾病應該要做到早發現、早治療,避免錯過治療的最佳時機,導致嚴重的后果出現。如果疑問,可以上網或者書籍中搜集相關知識,能夠有效地幫助患兒盡早的得到康復。
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