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懸賞提問

急性腦梗伴腦水腫合并有糖尿病及高血壓

會員115914297 70歲 懸賞3元 已回復
病情描述(發病時間、主要癥狀、癥狀變化等):
患者70歲,女,大前天白天突然發病(突然半身不能動,眼睛斜視),由于有人在身邊,立即送醫(過程總共耗時3小時),經CT檢查診斷為急性腦梗伴腦水腫。病人長期有糖尿病和高血壓,治療時舒張壓一度高至220,且壓差很大,收縮壓基本在80以下。目前在吊溶栓液以及降血壓的藥物。病人意識有時清楚有時模糊。能進食少量流食或半流食。請問醫生,這種情況應當采取什么方案比較好?或者在吊溶栓藥的同時是否可以使用一些口服藥物來治療?
醫生回答共2條醫生回復因不能面診,醫生的建議僅供參考
魏宏順 主任醫師 甘肅省第二人民醫院其他 三級甲等
擅長:心血管、腦血管、急救方面疾病的診治。
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收縮壓是220,舒張壓80,腦梗塞一般就是急性期溶栓治療,減小梗死范圍。后期主要是改善心肌供血,營養神經細胞、防止并發癥等治療。。后期就是康復治療。一般6年后不能恢復就會留有后遺癥。謝謝
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劉華 主任醫師 濟南市中西醫結合醫院外科 三級甲等
擅長:胃潰瘍性穿孔,胃出血,腸粘連,膽囊息肉靜脈曲張,闌...
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指導意見:你好,這種情況癥狀,1按照現在你們醫生的方法治療,2病情穩定以后,可以做高壓氧治療。
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應用一些降壓藥物的同時配合應用一些降低顱內壓的藥物,減輕水腫的情況,可以配合應用一些營養腦細胞的藥物等進行對癥治療,監測血壓的情況,配合應用,防止血栓形成的藥物,避免引起腦血栓等情況的發生。

龔新宇副主任醫師內科中日友好醫院已幫助用戶:0
擅長:內科、心血管疾病

對于高血壓和糖尿病患者,首選哪種藥物,還需要根據其腎功能是否良好來選擇,如下:
1、腎功能好:如果腎功能好,可以使用血管緊張素轉換酶抑制劑,如卡托普利、貝那普利、依那普利等。也可以使用血管緊張素受體阻滯劑進行初始治療。
2、腎功能異常:如果腎功能有問題,不能使用上述藥物。可以用鈣拮抗劑。比較常見的有硝苯地平、苯磺酸氨氯地平等。所以,高血壓、糖尿病患者一旦出現,要及時去醫院,通過各種輔助檢查找出病因,及時給予治療。

孫香蘭副主任醫師內科山東省立醫院已幫助用戶:0
擅長:內分泌常見病的診治。

一般情況下,不存在高血壓合并糖尿病首選降壓藥物這一說法,目前常用的高血壓合并糖尿病藥物有貝那普利、厄貝沙坦、替米沙坦等。具體分析如下:
如果有高血壓合并糖尿病,那么其心血管的發病風險就會大大提高,并且會加重腎、腦血管和眼底的損傷。所以,在降壓藥物中,需要注意哪些藥物既可以降壓,又可以起到保護心臟、大腦、腎臟、血液的作用。以上藥物不僅能降低血壓,而且能起到臟腑的保護功能,能降低腎病病人的尿中蛋白質含量,改善心臟病、腎病等心血管病的預后,是治療高血壓的主要選擇。

呂志勤主任醫師內科北京大學第一醫院已幫助用戶:0
擅長:診治腦血管病、脊髓損傷、錐體外系疾病、神經科疑難病癥和神經心理障礙疾病。

一般情況下,糖尿病合并高血壓患者,在飲食方面需要注意以下幾點:
1、患者應該少攝入甚至做到不攝入過于辛辣、油膩、寒冷、腌制、油炸的食物,此類食物不利于患者身體恢復,甚至還會出現加重病情的情況。
2、在日常生活中,患者要注意清淡飲食,多攝入蔬菜、粗糧,比如大白菜、小白菜、香菜、芹菜、油麥菜、油菜、玉米、小米、高粱米等食物。

孫香蘭副主任醫師內科山東省立醫院已幫助用戶:0
擅長:內分泌常見病的診治。

高血壓,冠心病,糖尿病三者相互之間互為影響,三者也會同時存在于同一個患者身上。
這樣的患者治療起來就比較復雜一些,因為本身來說,這三者疾病的關系就是錯綜復雜的,可以相互影響,也可以相互引起,血糖增高,對于血管功能還有血管壁的影響,可以導致動脈硬化,繼而引起高血壓和冠心病,而高血壓和冠心病又可以加重血糖的增高。治療方面包含的藥物具體情況如下:
1、降糖藥:根據患者的血糖情況、病情輕重、并發癥情況,胰島功能情況選擇合適的降糖藥。
2、治療心臟的藥物:多數治療心臟的藥和治療高血壓的藥物是可以重疊的。比如利尿劑、鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑、ACEI類的,還有ARB類的降壓藥也同時可以用于心臟病。
上述藥物一定要在醫生的指導下使用,切勿盲目用藥,以免造成嚴重的后果。

周恒副主任醫師內科武漢大學人民醫院已幫助用戶:0
擅長:心肌重構與心力衰竭的發病機制與臨床防治

動脈硬化、腦梗、心梗的概率大大增加。糖尿病患者得了高血壓后,也更容易得微血管病變,比如糖尿病腎病、糖尿病眼底病等。而在糖尿病人群中,大概有30-80%的人都會伴有高血壓。

潘永源主任醫師內科首都醫科大學宣武醫院已幫助用戶:0
擅長:糖尿病 甲亢 甲減 妊娠糖尿病 高血壓 骨質疏松 高尿酸血癥 肥胖 更年期綜合征
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