一般情況下，不存在高血壓合并糖尿病首選降壓藥物這一說法，目前常用的高血壓合并糖尿病藥物有貝那普利、厄貝沙坦、替米沙坦等。具體分析如下：
如果有高血壓合并糖尿病，那么其心血管的發病風險就會大大提高，并且會加重腎、腦血管和眼底的損傷。所以，在降壓藥物中，需要注意哪些藥物既可以降壓，又可以起到保護心臟、大腦、腎臟、血液的作用。以上藥物不僅能降低血壓，而且能起到臟腑的保護功能，能降低腎病病人的尿中蛋白質含量，改善心臟病、腎病等心血管病的預后，是治療高血壓的主要選擇。

對于高血壓和糖尿病患者，首選哪種藥物，還需要根據其腎功能是否良好來選擇，如下：
1、腎功能好：如果腎功能好，可以使用血管緊張素轉換酶抑制劑，如卡托普利、貝那普利、依那普利等。也可以使用血管緊張素受體阻滯劑進行初始治療。
2、腎功能異常：如果腎功能有問題，不能使用上述藥物。可以用鈣拮抗劑。比較常見的有硝苯地平、苯磺酸氨氯地平等。所以，高血壓、糖尿病患者一旦出現，要及時去醫院，通過各種輔助檢查找出病因，及時給予治療。

一般情況下，糖尿病合并高血壓患者，在飲食方面需要注意以下幾點：
1、患者應該少攝入甚至做到不攝入過于辛辣、油膩、寒冷、腌制、油炸的食物，此類食物不利于患者身體恢復，甚至還會出現加重病情的情況。
2、在日常生活中，患者要注意清淡飲食，多攝入蔬菜、粗糧，比如大白菜、小白菜、香菜、芹菜、油麥菜、油菜、玉米、小米、高粱米等食物。

高血壓和糖尿病是臨床上常見的疾病，兩者并存容易相互影響，從而增加治療難度。護理中應遵循以下要求。
1.飲食方面，可以制定嚴格的飲食習慣，在滿足高血壓灶營養恢復的基礎上控制血糖，定期監測血糖水平。
2.糖尿病患者飲食控制嚴格，長期用藥、并發癥等容易產生不良心理。此外，高血壓往往會增加悲觀和恐懼，導致依從性下降，因此需要家人更多的關注和鼓勵。

高血壓，冠心病，糖尿病三者相互之間互為影響，三者也會同時存在于同一個患者身上。
這樣的患者治療起來就比較復雜一些，因為本身來說，這三者疾病的關系就是錯綜復雜的，可以相互影響，也可以相互引起，血糖增高，對于血管功能還有血管壁的影響，可以導致動脈硬化，繼而引起高血壓和冠心病，而高血壓和冠心病又可以加重血糖的增高。治療方面包含的藥物具體情況如下：
1、降糖藥：根據患者的血糖情況、病情輕重、并發癥情況，胰島功能情況選擇合適的降糖藥。
2、治療心臟的藥物：多數治療心臟的藥和治療高血壓的藥物是可以重疊的。比如利尿劑、鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑、ACEI類的，還有ARB類的降壓藥也同時可以用于心臟病。
上述藥物一定要在醫生的指導下使用，切勿盲目用藥，以免造成嚴重的后果。

動脈硬化、腦梗、心梗的概率大大增加。糖尿病患者得了高血壓后，也更容易得微血管病變，比如糖尿病腎病、糖尿病眼底病等。而在糖尿病人群中，大概有30-80%的人都會伴有高血壓。