高血壓和糖尿病是臨床上常見的疾病，兩者并存容易相互影響，從而增加治療難度。護理中應遵循以下要求。
1.飲食方面，可以制定嚴格的飲食習慣，在滿足高血壓灶營養恢復的基礎上控制血糖，定期監測血糖水平。
2.糖尿病患者飲食控制嚴格，長期用藥、并發癥等容易產生不良心理。此外，高血壓往往會增加悲觀和恐懼，導致依從性下降，因此需要家人更多的關注和鼓勵。

一般情況下，糖尿病合并高血壓患者，在飲食方面需要注意以下幾點：
1、患者應該少攝入甚至做到不攝入過于辛辣、油膩、寒冷、腌制、油炸的食物，此類食物不利于患者身體恢復，甚至還會出現加重病情的情況。
2、在日常生活中，患者要注意清淡飲食，多攝入蔬菜、粗糧，比如大白菜、小白菜、香菜、芹菜、油麥菜、油菜、玉米、小米、高粱米等食物。

對于高血壓和糖尿病患者，首選哪種藥物，還需要根據其腎功能是否良好來選擇，如下：
1、腎功能好：如果腎功能好，可以使用血管緊張素轉換酶抑制劑，如卡托普利、貝那普利、依那普利等。也可以使用血管緊張素受體阻滯劑進行初始治療。
2、腎功能異常：如果腎功能有問題，不能使用上述藥物。可以用鈣拮抗劑。比較常見的有硝苯地平、苯磺酸氨氯地平等。所以，高血壓、糖尿病患者一旦出現，要及時去醫院，通過各種輔助檢查找出病因，及時給予治療。

一般情況下，不存在高血壓合并糖尿病首選降壓藥物這一說法，目前常用的高血壓合并糖尿病藥物有貝那普利、厄貝沙坦、替米沙坦等。具體分析如下：
如果有高血壓合并糖尿病，那么其心血管的發病風險就會大大提高，并且會加重腎、腦血管和眼底的損傷。所以，在降壓藥物中，需要注意哪些藥物既可以降壓，又可以起到保護心臟、大腦、腎臟、血液的作用。以上藥物不僅能降低血壓，而且能起到臟腑的保護功能，能降低腎病病人的尿中蛋白質含量，改善心臟病、腎病等心血管病的預后，是治療高血壓的主要選擇。

糖尿病和高血壓可以通過以下藥物治療：
1、ACEI降壓藥。ACEI降壓藥是血管緊張素轉換酶抑制劑。這種藥除了降低血壓外，還能治療糖尿病腎病，減少蛋白尿，保護腎功能。
2.ARB類，即血管緊張素II受體拮抗劑，具有與ACEI相同的治療效果和適應癥，但沒有ACEI干咳副作用。
鈣通道阻斷劑。如果以上藥品的降壓效果不好，可以添加鈣通道阻斷劑。這些藥對腎功能沒有影響。

鑒別糖尿病合并高血壓的方法如下：
1、糖尿病病史。
2、嗜鉻細胞瘤有其特定臨床表現，尿兒茶酚胺、去甲腎上腺素增高，進行酚妥拉明抑制試驗和激發試驗有助于鑒別。原發性醛固酮增多癥是腎上腺皮質增生或腺瘤，其基本病理生理變化是鈉鉀潴留、血容量增加引起的高血壓。
3、自主神經病變是糖尿病自主神經受累引起的高血壓，其血壓常以體位改變，即臥位高血壓和站位低血壓為特征。在1型糖尿病和腎病患者中，高血壓的原因通常是腎性。因此，大多數患者必須有其余臨床異常才能進行詳細的鑒別。在呈現蛋白尿的2型糖尿病患者中，高血壓可以是腎性的，也可以大多數患者在腎病之前是高血壓。