糖尿病腎病的防治方法如下:
第一、飲食管理、運動、戒煙、戒酒、調節體重等積極的日常生活管理。有助于減緩糖尿病腎病的進展。
第二、要嚴格遵照醫生的指示,將血糖、血壓、血脂水平控制在正常范圍內,肥胖患者要科學減肥。
第三、長期規律的運動可以提高體內胰島素的敏感性,從而減輕體重,改善脂肪代謝,改善糖耐量,所以要進行適當的運動。
第四、要定期監測血壓、血糖水平(如尿液、血常規等)。
第五、糖尿病腎病患者最好每年評估一次GFR和尿白蛋白。
積極控制血糖,定期檢測血糖,將血糖控制在正常范圍內,延緩糖尿病腎病的發生。定期檢測24小時尿蛋白、尿微量白蛋白、β微球蛋白,做到早期發現、早期治療,延緩疾病進展。控制血壓,使血壓穩定在正常范圍內,延緩疾病進展。低鹽、低脂、低油、優質蛋白飲食。少進食紅色肉類、豆類等劣質蛋白。適當運動、控制體重,戒煙。
糖尿病腎病的預防和治療包括以下方法:
1、控制蛋白質,早期限制蛋白質的攝入,每天0.8g/kg體重。對于大量蛋白尿和腎功能衰竭的患者,可降至每天0.6g/kg體重。中晚期腎功能損害患者應補充酮酸。
2、降低糖化血紅蛋白,保持糖化血紅蛋白在7%以下。
3、降低血壓,嚴格控制血壓,可以降低糖尿病腎病的尿蛋白。血壓控制在130/80mmHg以下。首選ACEI或ARB類抗高血壓藥物。
4、降血脂,在糖尿病腎病的不同階段蛋白質的攝入應該是不同的。此外,建議用魚肉、雞肉代替紅肉,適當增加多不飽和脂肪酸的攝入。
糖尿病腎病依據臨床指標進行診斷,若糖尿病病史較長,且血糖控制不良,可出現蛋白尿增多,血尿較少見,多考慮糖尿病腎病。診斷糖尿病腎病亦應排除其它腎病,如腫瘤、自身免疫病引起的腎病或原發性腎病。
尿常規蛋白持續陽性,尿蛋白定量>0.5g/24h;如進入中晚期腎衰,則可逐漸出現尿毒癥癥狀。因此,糖尿病患者應定期檢查尿常規和尿白蛋白排泄率,尤其是有5年以上的糖尿病病史的患者,應每年至少檢測2次或2次以上。