糖尿病患者在以下情況下需要胰島素：
1.糖尿病患者檢查后胰島功能下降。如果被診斷為1型糖尿病，就要一輩子使用胰島素。
2.患有糖尿病急性并發(fā)癥(如酮酸中毒或高滲性昏迷)的糖尿病患者需要胰島素。
3.患有急性感染、發(fā)燒、敗血癥的糖尿病患者也要使用胰島素。
4.患有急性腦血管疾病或心臟病的糖尿病患者也要使用胰島素。
5.糖尿病患者即使懷孕，也需要胰島素來控制血糖。

一般來說，短效胰島素和速效胰島素控制餐后血糖。
糖尿病患者進食后，尤其是碳水化合物，往往在0.5-1小時內形成高峰。所以速效胰島素和短效胰島素要在飯前10-15分鐘左右服用，主要是為了降低血糖峰值。早餐前和晚餐前15-20分鐘也注射預混胰島素，如30r和50r。中效胰島素和長效胰島素一般都是睡前注射，和飯量關系不大，因為是長效基礎胰島素。建議糖尿病患者嚴格掌握胰島素的適應癥，口服藥物控制血糖，盡量不注射胰島素。還要注意血糖監(jiān)測，因為胰島素是直接降血糖的，比如注射過量會引起低血糖，注射不足會導致血糖控制不好。需要監(jiān)測血糖，及時調整劑量，達到降血糖的目的。

對于1型糖尿病，一旦發(fā)病就需要胰島素治療，而且需終生胰島素替代治療。對于2型糖尿病病人，可以先通過生活方式和口服降糖藥聯(lián)合治療。如果血糖仍然不能達到控制目標，就考慮使用口服藥物和胰島素的聯(lián)合治療。

需要透析的糖尿病腎病的情況如下：
1.血肌酐高：當血肌酐達到350-440mol/L時，糖尿病腎病患者需要準備透析。如果選擇血液透析，就要提前安裝動靜脈內瘺。血肌酐高于440mol/L時可以開始透析。
2.藥物治療無效：藥物治療無效的頑固性水腫和高血壓；
3.其余：繼續(xù)嚴重惡心嘔吐、尿毒癥神經病、高鉀血癥、視網膜病。如果能進行早期、長期透析治療，患者的并發(fā)癥會減少，生存率和生活質量也會大大提高。

妊娠期糖尿病通常在懷孕二十周至三十二周進行耐量試驗。
妊娠期糖尿病與糖尿病的癥狀相似，而妊娠期糖尿病的早期癥狀不明顯，一般是在懷孕中晚期的癥狀比較明顯，尤其是在懷孕二十四周的時候，妊娠期糖尿病的癥狀比較容易，比較容易篩查出來，通常產婦表現為多飲、多尿的情況，也有可能無任何癥狀，可能表現為胎兒偏大或偏小的情況。需要在懷孕二十周至三十二周時需要口服葡萄糖耐量試驗，需要空腹抽血檢查。

糖尿病不能根治，目前糖尿病的治療方法一般有控制飲食和遵醫(yī)囑服用降糖藥或者注射胰島素，積極預防并發(fā)癥，要養(yǎng)成良好的飲食生活習慣。避免高糖食物，如各種糖果甜食，減少脂肪的攝入，避免油膩和含脂肪高的食物。