對于1型糖尿病，一旦發病就需要胰島素治療，而且需終生胰島素替代治療。對于2型糖尿病病人，可以先通過生活方式和口服降糖藥聯合治療。如果血糖仍然不能達到控制目標，就考慮使用口服藥物和胰島素的聯合治療。

糖尿病患者在以下情況下需要胰島素：
1.糖尿病患者檢查后胰島功能下降。如果被診斷為1型糖尿病，就要一輩子使用胰島素。
2.患有糖尿病急性并發癥(如酮酸中毒或高滲性昏迷)的糖尿病患者需要胰島素。
3.患有急性感染、發燒、敗血癥的糖尿病患者也要使用胰島素。
4.患有急性腦血管疾病或心臟病的糖尿病患者也要使用胰島素。
5.糖尿病患者即使懷孕，也需要胰島素來控制血糖。

一般來說，短效胰島素和速效胰島素控制餐后血糖。
糖尿病患者進食后，尤其是碳水化合物，往往在0.5-1小時內形成高峰。所以速效胰島素和短效胰島素要在飯前10-15分鐘左右服用，主要是為了降低血糖峰值。早餐前和晚餐前15-20分鐘也注射預混胰島素，如30r和50r。中效胰島素和長效胰島素一般都是睡前注射，和飯量關系不大，因為是長效基礎胰島素。建議糖尿病患者嚴格掌握胰島素的適應癥，口服藥物控制血糖，盡量不注射胰島素。還要注意血糖監測，因為胰島素是直接降血糖的，比如注射過量會引起低血糖，注射不足會導致血糖控制不好。需要監測血糖，及時調整劑量，達到降血糖的目的。

不同類型的糖尿病藥需要在不同的時間服用，常見情況如下：
1、二甲雙胍在飯前服用的比較多。如果患者有胃腸道反應，可隨餐服用或飯后半小時服用。如果沒有胃腸道反應，可以在飯前15-20分鐘服用；
2、磺脲類降糖藥在飯前15-30分鐘以上服用；
3、阿卡波糖主要用于降低餐后血糖，一般與第一餐同時服用，即阿卡波糖與第一餐同時咀嚼服用，降低餐后2小時血糖；
4、飯前15-30分鐘以上服用吡格列酮、DPP-4抑制劑、SGLT-2受體抑制劑；
5、如果是短效的人胰島素類似物，需要在飯前注射。注射人胰島素類似物短效胰島素后再吃，不吃的時候不要用短效胰島素。

妊娠期糖尿病一般生產后會好起來。
妊娠期糖尿病，部分患者可恢復正常，常規產后可恢復患者血糖水平。一般在24~28周進行篩查，診斷有無糖尿病、血糖升高。如果糖尿病或血糖升高，這種血糖升高往往是因為胎盤隨年齡的增長而增大。分泌的激素抵抗胰島素，血糖上升。這種血糖升高對許多產婦來說，分娩后可以恢復正常。

糖尿病不能根治，目前糖尿病的治療方法一般有控制飲食和遵醫囑服用降糖藥或者注射胰島素，積極預防并發癥，要養成良好的飲食生活習慣。避免高糖食物，如各種糖果甜食，減少脂肪的攝入，避免油膩和含脂肪高的食物。