糖尿病腎病治療藥物有:
l、降糖藥,臨床常用的雙胍類,如常用的二甲雙胍;硫酸類降糖藥,常用的有格列吡嗪和格列美脲;葡糖苷酶抑制劑,如阿卡波糖;使用的胰島素;格列奈、瑞格列奈和那格列奈的用途。
2、降壓藥。糖尿病腎病常合并高血壓。抗高血壓也是糖尿病治療的一個(gè)重要方面。常用的抗高血壓藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和一種血管緊張素受體拮抗劑,常用于糖尿病腎病。代表藥物有貝那普利、氯沙坦鉀等藥物。這種藥需要在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下,根據(jù)患者的不同情況及其腎功能損害情況來(lái)使用,不能盲目使用。還有一種常用的鈣拮抗劑,如苯磺酸氨氯地平和非洛地平。
糖尿病腎病的藥物治療有:
一、降血糖:現(xiàn)在臨床上用的降糖藥很多。一是可以給患者使用胰島素,也可以給患者使用胰島素增敏劑、格列美脲等藥物。此外,二甲雙胍也可以使用。此外,新的GLT-2抑制劑,如Englishmen,也可以給病人降低血糖。
二、減少尿蛋白:對(duì)于蛋白尿,可以給患者服用氯沙坦、替米沙坦,或者依那普利、卡托普利等藥物,幫助減少尿蛋白。如果患者腎功能不好,還可以給患者服用腎衰寧膠囊、尿毒清顆粒、百令膠囊、金水寶膠囊等藥物進(jìn)行護(hù)腎解毒。
糖尿病腎病通常分為五期:腎小球?yàn)V過(guò)率增加,呈高灌注。此期腎臟結(jié)構(gòu)正常;在運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)微量蛋白尿,此期為可逆;出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿,尿常規(guī)化驗(yàn)蛋白定性(-),尿微量蛋白已經(jīng)升高;化驗(yàn)?zāi)虺R?guī)蛋白定性(+),尿微量白蛋白大于300mg/24小時(shí),此時(shí)腎功能下降明顯,可以伴有高血壓、浮腫,呈腎病綜合征樣改變;為終末期腎病,表現(xiàn)尿毒癥。
用于糖尿病腎病的藥物主要分為以下兩類:
一、降血糖:現(xiàn)在臨床上用的降糖藥很多。一是可以給患者使用胰島素,也可以給患者使用胰島素增敏劑、格列美脲等藥物。此外,二甲雙胍也可以使用。此外,新的GLT-2抑制劑,像恩格列凈之類也可給病人用,也可以給病人降低血糖。
二、減少尿蛋白:對(duì)于蛋白尿,可以給患者服用氯沙坦、替米沙坦,或者依那普利、卡托普利等藥物,幫助減少尿蛋白。如果患者腎功能不好,還可以給患者服用腎衰寧膠囊、尿毒清顆粒、百令膠囊、金水寶膠囊等藥物進(jìn)行護(hù)腎解毒。
計(jì)算尿白蛋白排泄率(UAE)20~200μg/min來(lái)確診:這是早期糖尿病腎病的診斷重要指標(biāo)之一;一旦當(dāng)UAE持續(xù)大于200μg/min或常規(guī)檢查尿蛋白陽(yáng)性(尿蛋白定量大于0.5g/24h),即診斷為糖尿病腎病。尿沉渣一般改變不明顯,較多白細(xì)胞時(shí)提示尿路感染;有大量紅細(xì)胞,提示可能有其他原因所致的血尿。