腰椎管狹窄的部位是腰4、腰5、腰5、骶1,但是腰1、腰2、腰3等節段也容易出現腰椎管狹窄,只是腰4、腰5、骶1受力比較多,腰椎管狹窄的部位比較多。一些患者的腰椎管狹窄會導致整個脊柱管狹窄。有的病人的腰椎管狹窄較為局限,只在一節或一節段的一側出現。腰椎管狹窄癥的病人,因為身體的原因,導致病情的種類和處理方式都不一樣。
腰椎管狹窄的患者會出現間歇性跛行,當病人離開很長一段距離后,下肢會出現麻痛、乏力等癥狀。腰椎管狹窄是因為椎管狹窄,壓迫神經,導致椎管體積縮小而引起的。這種患者在彎腰的過程中,局部的疼痛會有所緩解,但在站立的過程中會更加明顯。還有一些患者會伴有下腹部疼痛,排泄功能障礙,尿液滯留等,甚至會導致小便失禁。
腰椎管狹窄的確診,需要做以下的放射學檢查:
1.X線片:X線片能為MRI和CT的診斷提供位置。
2.MRI:MRI能明確地顯示有沒有椎間盤突出、隆起、黃韌帶肥厚、神經根受壓等,這些都能反映出這些椎管狹窄的節段和位置,并能判斷有無脊椎終板炎等病變。
3.CT:CT能清晰地顯示有沒有椎間盤突出、隆起、有無鈣化。CT檢查也能發現有沒有峽部裂,需要明確是由于滑脫退變性或峽部不連引起的。
對腰椎管狹窄的病人采取的是物理療法。物理療法主要是通過針灸、按摩等方式來鍛煉主動肌,從而達到緩解疼痛等效果。經過理療之后,患者會覺得很放松,但對于間歇性跛行的治療效果并不是很好。平時應結合個人身體情況,積極鍛煉腰部的肌肉力量,可以增加腰椎前韌帶、后韌帶以及側韌帶的力量。患者應盡量選擇臥床休息,避免腰部勞損加重。
腰椎間盤突出之后,我們可以看到椎管的體積,腰椎間盤突出之后,它占據了椎管的一側椎管的狹窄就是椎管狹窄,當然,老年人由于椎間盤退變、增生,會使椎管會變窄,增生到一定程度,就會導致椎管狹窄,腰椎管狹窄的患者,腰椎間盤突出性、青壯年,椎管狹窄是由腰椎間盤突出或者退變后的增生造成的。腰椎受過傷,長期勞累的人,比如長期的負重、長時間的彎腰,都會導致腰椎管狹窄。
腰椎管狹窄癥手術方式大多采用椎管減壓內固定融合術。腰椎管狹窄癥的手術方式要因人而異,比如急性椎管狹窄,傾向于一側,可以采用微創的方式進行治療。微創手術有側路鏡、腰椎間盤鏡、椎管減壓、椎間盤切除、側隱窩減壓等。如果是廣泛性椎管狹窄,椎間盤退變嚴重的話,就需要進行全椎板切除、減壓、植骨融合、后路椎弓根釘固定。