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糖皮質激素性骨質疏松的特點

會員60073139 65 已回復
老伴有駝背和脊柱后凸的問題,在一次體檢中確診為糖皮質激素性骨質疏松,請問糖皮質激素性骨質疏松的特點?
醫生回答共1條醫生回復因不能面診,醫生的建議僅供參考
劉鳳岐 主任醫師 北京友誼醫院外科 三級甲等
擅長:足踝外科,足跟痛、腳掌疼、拇外翻、平足等等。
糖皮質激素性骨質疏松有以下幾個特點:糖皮質激素作用于骨組織的特點是開始出現明顯RANKL激活,骨吸收增強,但該時期并不發生相應的骨形成增加;經過一段時間(大約數周)的適應后,骨形成仍維持在較低水平,而骨吸收降低;應用糖皮質激素后骨折風險迅速增高而且呈劑量依賴性。期以軸心骨(脊椎、髂骨和胸骨)的骨密度降低最明顯;脊椎壓縮性骨折、肋骨骨折和較特異的退行型骨折多見。
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糖皮質激素性骨質疏松有以下幾個特點:糖皮質激素作用于骨組織的特點是開始出現明顯RANKL激活,骨吸收增強,但該時期并不發生相應的骨形成增加;經過一段時間(大約數周)的適應后,骨形成仍維持在較低水平,而骨吸收降低;應用糖皮質激素后骨折風險迅速增高而且呈劑量依賴性。期以軸心骨(脊椎、髂骨和胸骨)的骨密度降低最明顯;脊椎壓縮性骨折、肋骨骨折和較特異的退行型骨折多見。

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糖皮質激素性骨質疏松癥表現為胸椎、腰椎、髖關節、橈尺骨遠端和肱骨上端。
糖皮質激素性骨質疏松癥初期一般不會出現明顯的臨床癥狀,診斷后會出現全身或負重部位的疼痛,疲勞時會加重,休息后會減輕。同時還會出現駝背、脊柱壓縮性骨折、脊柱變形等癥狀,從而造成胸腔變小,從而影響心肺功能,身高變矮、便秘等。此外,在日常生活中或在沒有任何外力的情況下,也會有脆性骨折。

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骨質疏松的形成與糖皮質激素無關。
大部分的骨質疏松癥是由絕經期及高齡所致,與糖皮質激素沒有關系,多見于更年期婦女及老人,但應用糖皮質激素類藥物則會導致二次骨質疏松癥,不分男女,而且骨質疏松癥的發病及發展迅速。另外,由于其它原因,需要長時間重復使用糖皮質激素,無論是口服或靜脈內使用,都要引起注意,盡早發現和處理。

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適當的飲食可以避免糖皮質激素引起的骨質疏松癥,比如多吃高鈣食物,每天保證太陽照射20分鐘,獲得足夠的維他命D。此外,可以進行震顫式的負重鍛煉,一周3-5次,一次20-30分鐘,也可以防止病情的惡化。需要注意的是,要養成良好的飲食習慣,比如戒煙、喝酒、補鈣、維他命D,每日攝取800-1200毫克的鈣,每日要攝取1000單位的維他命D。

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糖皮質激素性骨質疏松是指疾病或藥物引起的骨強度下降的代謝性疾病。在繼發性的骨質疏松癥中,以糖類荷爾蒙引起的骨質疏松癥最為普遍。類固醇類的藥如氫化可的松、潑尼松等,在過敏性疾病、免疫性疾病、移植手術中的廣泛使用,會對骨質產生不良的作用,嚴重時甚至會引起脊柱、臀部的損傷。因此建議服用以上激素的患者注意骨骼健康。

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糖皮質激素性骨質疏松是是由疾病或藥物導致骨強度下降、骨折風險增高的代謝性疾病。糖皮質激素引起的骨質疏松癥狀以腰酸背痛、乏力、肢體抽搐、運動障礙為主。糖皮質激素性骨質疏松的病人比更年期后的婦女更有可能發生骨折。患者需要及時的停止服用糖皮質激素。其次要適當的補充鈣質和維生素d,以幫助炎癥的愈合,同時也可以通過補充鈣物質和有氧運動來改善。為了讓病情得到快速的緩解,需要定期進行物理治療來加快骨骼的愈合。

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