嬰兒出生有黃疸,是一種常見的現象,可能是生理性的,也可能是病理性的。
生理性黃疸的發生,和嬰兒肝功能不成熟、膽紅素過多等原因有關,一般都不需要處理,一段時間后,就可以自行消退。
病理性黃疸的因素有很多,包括感染、早產、溶血障礙等,病理性黃疸需要及時的進行藍光治療,還需要觀察嬰兒有沒有神經系統的異常表現,警惕膽紅素腦病的發生。
最常見的是溶血ABO血型不合溶血,RH血型不合溶血,顱內出血,頭皮血腫,還有其他的一些紅細胞破壞過多的,如葡萄糖六磷酸酶缺乏,遺傳性球形紅細胞增多癥等。感染的因素如敗血癥,新生兒肺炎,巨細胞病毒等感染。肝臟處理膽紅素的能力減輕及膽紅素排泄障礙,有嬰兒肝炎綜合癥,膽道閉鎖,先天性幽門肥厚等。
幼兒黃疸包括母乳性黃疸和病理性的黃疸,具有不同的病因。
如果是母乳性黃疸,一般孩子的狀況會比較好,在停用母乳兩三天之后,孩子的黃疸值下降也會比較明顯,大部分不需要特殊的處理。病理性的黃疸原因也比較多,常見的包括感染,如果是感染引起的黃疸,孩子不僅表現為皮膚黃染,也會出現發熱,精神反應差,食納、睡眠差,以及會發現感染灶等,需要積極的給孩子抗感染治療。
新生兒黃疸的原因是由于孩子體內的膽紅素代謝紊亂,從而導致血液中膽紅素濃度增高。嬰兒黃疸是一種生理性黃疸。生理性黃疸一般在兩個星期內就會消失。如果是早產嬰兒,則會出現一星期的黃疸。另外,新生兒出現黃疸時會出現黃疸,這種情況一般會持續2-3個月。此外,新生兒的肝臟功能還沒有完全發育,在新生兒的體內無法消化,導致血液中的血液被破壞,導致出現黃疸。
新生兒黃疸一般是由于膽紅素生成過多或者是肝細胞處理膽紅素能力比較差。或者是腸肝循環的特點,引起的寶寶黃疸,一般兩周左右慢慢就消退啦。如果超過兩周持續不退就要考慮是病理性黃疸。那就要找到原因,對癥治療,同時采取藍光照射,讓寶寶多曬曬太陽。
出生后一周內出現黃疸考慮為同族免疫性溶血,可伴貧血,膽紅素水平與貧血程度無明顯相關;健康足月兒及晚期早產兒生理性或母乳相關性黃疸;膿毒癥、代謝異常、甲狀腺功能減退癥等;閉合性出血,如頭顱血腫,顱內出血等。如一周后出現的黃疸考慮為感染性疾病,遺傳代謝病,胃腸道功能異常導致的胎糞排出延遲及腸肝循環增加,母乳性黃疸,膽汁淤積等都是黃疸高的原因。